Is a short stem suitable for patients with hip dysplasia? A report on technical problems encountered during femoral reconstruction

Buttaro, Martín; Slullitel, Pablo; Zanotti, Gerardo; Piccaluga, Francisco

doi:10.5301/hipint.5000562

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“…41 In a group of complex patients with hip dysplasia, acceptable femoral reconstruction outcomes were observed with this stem, with no IPPFs. 42 Subsidence, lucent lines, osteolysis, femoral neck's resorption and femoral hypertrophy were not affected by either stem design. The only significant difference that we described was stem length regarding diaphyseal occupation but not neck preservation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

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4- to 8-year complication analysis of 2 ‘partial collum’ femoral stems in primary THA

et al. 2019

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Objectives: Compare the clinical and radiological outcome of CFP stem with the MiniHip design in a prospective series, with special interest in intraoperative periprosthetic fracture (IPPF). Methods: We prospectively followed 101 cases treated with the MiniHip stem (Group 1) and 89 with the CFP stem (Group 2) operated between 2010 and 2014. No significant demographic differences were observed between both groups. Median follow-up was 72 months. Average stem length was 41% shorter in the MiniHip group ( p < 0.001). Radiological parameters were measured and a logistcic regression model was created to evaluate factors associated with IPPF. Results: Mean mHHS improved from 54 to 95 in the MiniHip group ( p < 0.001) and from 64 to 98 in the CFP group ( p < 0.001). No significant differences were observed in terms of loosening, infection or instability. We observed 7 IPPFs (3.68%), 3 in group 1 and 4 in group 2. After adjusting for confounders, CFP was not associated with a greater risk of IPPF (OR 3.23; 95% CI, 0.250–42.034, p = 0.368), however, a more complex fracture pattern was observed with this stem design. Prior acetabular fractures were associated with IPPF (OR 66.85; 95% CI, 1.142–3911, p = 0.043). Compared to Dorr A femurs, type Dorr B appeared protective against IPPF (OR 0.039; 95% CI, 0.001–1.109, p = 0.058). Valgus alignment tended to increase the risk of IPPF (OR 20.59; 95% CI 0.870–487.221, p = 0.061). Conclusions: MiniHip showed similar radiological outcomes to CFP at short- to mid-term follow-up without increasing IPPFs with a shorter stem length. Given that CFP produced a more complex IPPF pattern, surgeons should be cautious with alignment of this particular design, especially in Dorr A femur.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

“…41 In a group of complex patients with hip dysplasia, acceptable femoral reconstruction outcomes were observed with this stem, with no IPPFs. 42…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

4- to 8-year complication analysis of 2 ‘partial collum’ femoral stems in primary THA

et al. 2019

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“…Se sugiere, como ya se mencionó, alinear el vástago sutilmente en varo para distribuir las cargas de igual forma en el calcar medial y la cortical femoral lateral. 42,71 Históricamente, se han empleado muchos sistemas protésicos para el tratamiento de la coxartrosis displásica. Sin embargo, el patrón de referencia para su tratamiento sigue siendo un tema de debate, ya que las alteraciones anatómicas del fémur proximal (coxa valga extrema, coxa vara por osteotomía previa, osteosíntesis previa, anteversión femoral aumentada, discrepancia de longitud de miembros inferiores marcada, etc.)…”

Section: Discussionunclassified

Vástagos femorales cortos para el reemplazo total de cadera primario en pacientes jóvenes. Resultados clínicos y biomecánicos*

Lucero

Slullitel

Dilernia

et al. 2023

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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La artroplastia total de cadera es una cirugía eficaz para tratar la artrosis. Con el aumento de la necesidad de una mejor calidad de vida, este procedimiento se está realizando en pacientes más jóvenes. Pero, con la mayor expectativa de vida, también crece la demanda de múltiples cirugías de revisión para el mismo paciente. Esto plantea desafíos técnicos debido a la pérdida de hueso. Existe una necesidad creciente de identificar implantes duraderos y altamente funcionales que sean adecuados para la revisión futura. Aunque los vástagos femorales cementados eran la opción principal en el pasado, los vástagos femorales no cementados han logrado una fijación a largo plazo y excelentes resultados. Sin embargo, aún se pueden mejorar algunos problemas relacionados con la fijación. Los vástagos femorales cortos han sido desarrollados para abordar algunos de estos desafíos, mientras se mantienen los buenos resultados obtenidos con los vástagos convencionales. En este artículo, se analiza la experiencia tras 10 años de uso de vástagos femorales cortos en cirugías de cadera en pacientes jóvenes. Se comparan los resultados biomecánicos y la preservación ósea femoral, se reportan los resultados posoperatorios en relación con el regreso al deporte, y se evalúan las complicaciones relacionadas con su uso. El empleo de vástagos cortos en cirugía primaria de cadera brinda múltiples ventajas. La indicación de este tipo de implante está justificada en pacientes jóvenes y activos, con el objetivo de reproducir los resultados de los implantes convencionales con un menor consumo de hueso y la posibilidad de una revisión futura.

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“…Después de utilizar un punzón curvo en el punto de entrada 3 mm superior al centro del cuello, se utilizaron raspas progresivas hasta lograr el tamaño planificado. 13 El protocolo de rehabilitación incluyó movilización precoz tras la cirugía y deambulación con andador y carga completa durante 15 días. Luego se animó a los pacientes a retomar progresivamente sus actividades diarias normales toleradas con el uso de un bastón durante un tiempo según la evolución clínica y los hallazgos en las radiografías de seguimiento.…”

Section: Materiales Y Métodosunclassified

Artroplastia total de cadera primaria con vástagos cortos en pacientes menores de 20 años

Buljubasich¹,

Figueira²,

Salagoity³

et al. 2022

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Introducción: El objetivo de este estudio fue analizar los resultados clínicos, radiográficos y funcionales en pacientes <20 años sometidos a artroplastia total de cadera con vástago femoral tipo 2B corto no cementado. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 13 pacientes (16 artroplastias totales de cadera) operados entre enero de 2006 y enero de 2021. La edad media y el índice de masa corporal eran de 16.5 ± 2.5 años y 22,74 ± 4,06 kg/m2, respectivamente. El seguimiento medio fue de 43.3 meses (rango 12-128, DE ± 33.45). Se analizaron las indicaciones quirúrgicas, y los resultados funcionales y radiográficos. La supervivencia del implante se calculó con la estimación de Kaplan-Meier. Resultados: La indicación predominante fue necrosis avascular (9/16 caderas [56%]), el 66% estaba asociada al uso prolongado de corticoides. El HHS para cadera mejoró significativamente de 33 ± 16,5 a 94 ± 5,6 (p <0,001). Diez (76%) pacientes usaban dispositivos de asistencia para caminar antes de la artroplastia, pero ninguno los necesitaba al final del seguimiento. Se observó radiolucidez en un componente acetabular sin repercusión clínica hasta el final del seguimiento. No se registraron signos radiográficos de aflojamiento del componente femoral. La supervivencia del implante fue del 100% hasta el final del seguimiento. Conclusiones: La artroplastia total de cadera primaria con un vástago femoral corto no cementado en pacientes <20 años con artrosis avanzada de cadera logró resultados equiparables a los ya publicados, con la particularidad de que es un procedimiento menos invasivo y ahorra capital óseo femoral.

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Is a short stem suitable for patients with hip dysplasia? A report on technical problems encountered during femoral reconstruction

Abstract: THA with a type 2B short stem for the treatment of dysplastic osteoarthritis showed very few technical intraoperative problems, being a useful alternative for femoral reconstruction.

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4- to 8-year complication analysis of 2 ‘partial collum’ femoral stems in primary THA

4- to 8-year complication analysis of 2 ‘partial collum’ femoral stems in primary THA

Vástagos femorales cortos para el reemplazo total de cadera primario en pacientes jóvenes. Resultados clínicos y biomecánicos*

Artroplastia total de cadera primaria con vástagos cortos en pacientes menores de 20 años

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