Is extreme obesity a risk factor for cardiac surgery?An analysis of patients with a BMI≥40

Abstract

Cardiac surgery can be performed without significant increase in perioperative and 30-day mortality in obese and extremely obese patients. Overall complication rates and LOS in patients with BMI> or =40 is increased and demands attention. We provide evidence that rates of few specific complications increase with extreme obesity. For risk stratification in the setting of an obesity epidemic, we advocate an interdisciplinary approach in obese patients undergoing elective cardiac surgery.

O efeito do índice de massa corporal sobre as complicações no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em idosos

“…Data analysis showed a benefit in survival of euthrophic and overweight patients; similar to findings published by Brikmeyer et al [17], Gurm et al [18] and Fasol et al [30], in which a BMI superior to 30 kg/m² was not associated with increased mortality [31].…”

“…However, the relationship between BMI and its effect on postoperative CABG is controversial: some studies found no significance between high BMI and mortality [13][14][15][16]; others have shown a positive correlation between obesity and postoperative complications [17][18][19]. Gurm et al [20] found a short-term protective effect of obesity in patients who had undergone CABG.…”

The significance of post-operative rehabilitation in obese and overweight patients

“…Ogólna częstość hospitalizacji osób otyłych jest także więk-sza niż w przypadku pozostałej populacji [10][11][12]. Znany jest negatywny wpływ otyłości na śmiertelność i powikłania okołooperacyjne w chirurgii ogólnej [13][14][15][16][17][18], kardiochirurgii [19][20][21][22], urologii [23], chirurgii klatki piersiowej [24][25], ortopedii [26][27][28] i neurochirurgii [29]. Otyłość generuje więc For many years, the obesity epidemic has been observed in advanced countries, Poland included [1].…”

“…Powikłania ze strony układu oddechowego pojawiały się w tej grupie nawet o ok. 17% częściej, niewydolność nerek -o ok. 2% częściej, infekcje rany pooperacyjnej -o 20% częściej, a rozejście się rany pooperacyjnej -o 2% [14,15,17]. W grupie pacjentów kardiochirurgicznych, u których czas pobytu na oddziale został przedłużony, przeważały osoby otyłe -było ich o 2% więcej w stosunku do pacjentów o prawidłowej masie ciała, niewydolność nerek pojawiała się o 10% częściej, a przedłużona wentylacja mechanicznao 16% [19]. Wśród pacjentów otyłych operowanych na oddziałach chirurgii klatki piersiowej powikłania ze strony ukła-du oddechowego występowały o ok. 16% częściej niż u osób o prawidłowej masie ciała [25].…”

“…The general number of hospitalisations of obese patients is greater compared to other members of population [10][11][12]. The negative effects of obesity on mortality and perioperative complications in general surgery [13][14][15][16][17][18], cardiac surgery [19][20][21][22], urology [23], chest surgery [24][25], orthopaedics [26][27][28] and neurosurgery [29] are well known. dużo wyższe koszty opieki szpitalnej, jak i ambulatoryjnej [30][31][32].…”