Is isolated Roux loop pancreaticojejunostomy superior to conventional reconstruction in pancreaticoduodenectomy?

Abstract

Isolated Roux loop pancreaticojejunostomy is not superior to conventional PJ; instead, it increases the duration of surgery.

Isolated Roux loop pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized study

“…Patients with POPF after IRPJ resumed oral feeding without any increase in the amount of leak and demonstrated a principal advantage in the absence of delayed gastric emptying. However, some studies have found no significant difference in either of these factors …”

“…Isolated Roux loop PJ was first reported in 1976 by Machado et al . In many studies, IRPJ did not avoid POPF but did decrease leak‐related morbidity and mortality . In a prospective randomized study of 216 patients, Ke et al .…”

“…Firstly, the sample size was calculated to set the level of power for the study at 80% with a 5% significance level, presupposing POPF rates of 17% after PG and 0% after IRPJ . The calculation of the sample size in relation to the 4–14% incidence of POPF after IRPJ yielded large numbers in excess of 100 patients per group, which exceeded the proposed duration of the trial. Secondly, the operations were performed by eight surgeons, which may have represented a source of bias.…”

“…A sample size for each group was calculated to set the level of power for the study at 80% with a 5% significance level supposing POPF rates of 17% after PG and 0% after IRPJ . Based on these parameters, a sample size of 45 subjects in each group was deemed to be sufficient.…”

La tranche pancréatique après duodénopancréatectomie céphalique : « un talon d’Achille » très étudié…

“…7). Aucun essai randomisé n'a été rapporté sur le rôle de l'anse en Y et l'analyse de la littérature est compliqué par l'association éventuelle de l'anastomose biliaire sur la même anse en Y. Plusieurs travaux comparatifs rétrospectifs ont été publiés récemment [36][37][38][39], incluant pour certains plus de 100 patients par groupe [38] qui ne montrent pas de réduction ni du taux de FP ni de leur gravité. Aucun essai randomisé n'a été rapporté sur le rôle de l'anse en Y et l'analyse de la littérature est compliqué par l'association éventuelle de l'anastomose biliaire sur la même anse en Y. Plusieurs travaux comparatifs rétrospectifs ont été publiés récemment [36][37][38][39], incluant pour certains plus de 100 patients par groupe [38] qui ne montrent pas de réduction ni du taux de FP ni de leur gravité.…”