Is local excision adequate for T1 rectal cancer? A nationwide cohort study from the National Cancer Database (NCDB)

You, Y. N.; Baxter, Nadine; Stewart, Andrew J.; Nelson, H.

doi:10.1200/jco.2005.23.16_suppl.3526

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“…Diese geht mit weniger perioperativen Komplikationen einher als die konventionelle Rektumresektion und führt zu einem vergleichbaren Gesamtüber-leben. Da das Langzeitrisiko für ein Lokalrezidiv aber erhöht ist, muss eine sehr engmaschige, regelmäßige Nachbeobachtung erfolgen [35]. Wenn die im Rahmen der Lokalexzision durchgeführte Histologie einen pT2-oder G3-Tumor zeigt, oder wenn Lymphgefäße oder Blutgefäße befallen sind (L1, V1), eventuell sogar bei tieferer submukosaler Infiltration (sm2-3), empfiehlt sich die onkologische Rektumresektion, d. h. diese Hochrisiko-Patienten müssen sofort nachoperiert werden, um gute Ergebnisse zu erzielen [36] …”

Section: Therapieverfahren Beim Limitierten T1-tumorunclassified

Neoadjuvante und operative Therapie des Rektumkarzinoms

Rödel

Knoefel

Staib³

et al. 2009

Onkologie

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In den Leitlinien zum kolorektalen Karzinom 2008 wird die Indikation zur präoperativen Therapie des Rektumkarzinoms auf Grundlage der T- und N-Kategorie gestellt. Einzelne Zentren schränken die Indikation zur präoperativen Radio(chemo)therapie auf Patienten mit Tumoren ein, die auf Grundlage der Magnetresonanztomographie (MRT) die Fascia mesorectalis erreichen oder 1 mm oder weniger von ihr entfernt sind, sogennante CRM (circumferential resection margin)-positive Tumoren. Der Verzicht auf eine präoperative Therapie bei im MRT CRM-negativen Tumoren stellt jedoch ein Verfahren dar, das erst in Studien weitergeprüft werden muss. Nach wie vor stellt die hohe Fernmetastasierungsrate ein Problem dar. Davon ausgehend, dass die pathohistologische Vollremission (pCR) ein prädiktiver Marker für langfristiges krankheitsfreies Überleben nach der neoadjuvanten Radiochemotherapie ist, bemüht man sich um eine Intensivierung der neoadjuvanten Therapie. Phase-II-Studien zeigen verbesserte pCR-Raten bei Kombination der präoperativen Radiatio mit den Zweifachkombinationen Oxaliplatin oder Irinotecan plus infusionales oder orales 5-FU (Capecitabin). Liegt ein limitiertes T1-Rektumkarzinom ohne weitere Risikofaktoren vor, kann eine transanale Lokalexzision erfolgen.

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Section: Therapieverfahren Beim Limitierten T1-tumorunclassified

Neoadjuvante und operative Therapie des Rektumkarzinoms

Rödel

Knoefel

Staib³

et al. 2009

Onkologie

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“…O principal apelo dos tratamentos de excisão local (excisão transanal convencional com afastadores anais tipo Parks ou Fansler, TEM, ressecções endoscópicas da mucosa ou submucosa) é este: tratamento cirúrgico menos agressivo que a cirurgia convencional. Se oferecessem taxas de cura elevadas ou muito próximas da RA+ETMo tratamento radical de escolha hoje, seriam excelentes opções uma vez que apresentam taxas muito mais baixas de morbidade, disfunção pós-operatória definitiva, risco de derivação intestinal e mortalidade que as ressecções radicais (64,131,142,143) . (56,144) .…”

Section: Introductionunclassified

Tratamento da neoplasia retal pela microcirurgia endoscópica transanal- TEM: fatores de risco para complicações pós-operatórias

Marques¹

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Lista de Figuras FIGURA 1. Mortalidade, morbidade geral, complicações pós-operatórias maiores/graves, menores/leves, uso de instrumento específico de mensuração das complicações e alguns detalhes de séries de casos com mais de 200 pacientes que mencionam complicações pós-operatórias pós-TEM. N: Número de pacientes. BA: bisturi harmônico, BE: bisturi elétrico ..... FIGURA 2. Mortalidade, morbidade geral, complicações pós-operatórias maiores/graves, menores/leves, uso de instrumento específico de mensuração das complicações e alguns detalhes de estudos de maior relevância que mencionam complicações pós-operatórias pós-TEM.

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