Is the Brain the Alternative Therapeutic Target for Heart Failure?

Watanabe, Tetsu

doi:10.1253/circj.cj-16-0632

Cited by 1 publication

(1 citation statement)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Η νευροαπεικόνιση προσέφερε τη δυνατότητα ανάδειξης λειτουργικών και ανατομικών ελλειμμάτων σε εγκεφαλικές περιοχές, που σχετίζονται με την εμφάνιση κατάθλιψης και άνοιας. Το «καρδιο-εγκεφαλικό» σύνδρομο με την εκδήλωση κατάθλιψης και άνοιας, οδηγεί σε ένα φαύλο κύκλο, ο οποίος φαίνεται να επιδεινώνει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και αυξάνει τη θνησιμότητα και τον αριθμό των νοσηλειών(149). Παθογενετικοί μηχανισμοί και προτεινόμενη διάγνωση και αντιμετώπιση του «καρδιο-εγκεφαλικού» συνδρόμου(151).…”

unclassified

Έλεγχος Με Ποζιτρονική Τομογραφία Του Μεταβολισμού Του Εγκεφαλικού Παρεγχύματος Σε Ασθενείς Με Διατατική Μυοκαρδιοπάθεια

Λύρα¹

View full text Add to dashboard Cite

Σκοπός: Η κατάθλιψη είναι συχνή συννοσηρότητα στην καρδιακή ανεπάρκεια και γνωστός ανεξάρτητος αρνητικός προγνωστικός παράγοντας. Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωσή της και η κατάλληλη αντιμετώπισή της είναι σημαντική. Σκοπός της μελέτης ήταν η ανάλυση του εγκεφαλικού μεταβολισμού σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, με χρήση 18F-FDG PET/CT και η συσχέτισή της με την συνύπαρξη καταθλιπτικής συνδρομής. Μέθοδος: Στην μελέτη συμπεριλήφθηκαν 29 νοσηλευόμενοι ασθενείς, ηλικίας 55.5±12.0 ετών, με συμπτωματική συστολική χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (κλάσμα εξώθησης <40%) και λειτουργικό στάδιο κατά NYHA II έως ΙV. Κατά την έξοδό τους, όλοι οι ασθενείς είχαν υπερηχογραφικό και αιματολογικό έλεγχο και απάντησαν σε ψυχομετρικά ερωτηματολόγια και τεστ. Μετά την έξοδό τους, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε 18F-FDGPET/CT εγκεφάλου. Ημιαυτόματη κατάτμηση και ανάλυση των εικόνων πραγματοποιήθηκε τόσο στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια όσο και σε 30 αντίστοιχους μάρτυρες. Ο μεταβολικός δείκτης «SUV mean» (mean standardized uptake value) υπολογίσθηκε για όλο τον εγκέφαλο («whole brain SUVmean») και για τρεις περιοχές («regional-brain SUVmean»), γνωστές για την συμμετοχή τους στην εμφάνιση της κατάθλιψης (προμετωπιαίος φλοιός, αμυγδαλή, ιππόκαμπος). Ως «std-SUVmean» (standardized SUVmean) ορίσθηκε το πηλίκο «regional-brain SUVmean» με «whole brain SUVmean». Αποτελέσματα: Ο μέσος όρος των μεταβολικών παραμέτρων «whole-brain SUVmean» (3.90±1.49 vs 5.10±1.35, p=0.001) και «regional-brain SUVmean» (4.57±2.31 vs 9.96±3.58,p<0.001) ήταν μικρότερος στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σε σχέση με τους μάρτυρες. Ο μεταβολικός δείκτης «whole-brain SUVmean» παρουσίασε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την ηλικία των ασθενών (r=-0.39, p=0.031), το λειτουργικό στάδιο κατά ΝΥΗΑ (p=0.027), τα επίπεδα κρεατινίνης (r=-0.49, p=0.005), την συνύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη (p=0.001) και την συνύπαρξη κατάθλιψης(r=-0.36, p=0.049).Ο μεταβολικός δείκτης «regional-brain SUVmean» παρουσίασε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με το δείκτη «whole-brain SUVmean» (r=0.53, p=0.002) και την κατάθλιψη (r=0.46,p=0.011). Η παράμετρος «std-SUVmean» ήταν το πιο σημαντικό εργαλείο, στη διαφοροδιάγνωση μεταξύ «πραγματικής» (≤0.93) ή «επιφαινόμενης» (>0.93) καταθλιπτικής συνδρομής. Συμπεράσματα: Οι ασθενείς με την σοβαρότερη καρδιακή ανεπάρκεια παρουσίασαν εγκεφαλικό υπομεταβολισμό, τόσο όσον αφορά τον εγκεφαλικό φλοιό στο σύνολό του («whole brain»), όσο και τις επιλεγμένες περιοχές («regional-brain»). Οι ασθενείς με συννοσηρότητα κατάθλιψης (Beck Depression Inventory >13) είχαν διαφορετικά προφίλ εγκεφαλικού μεταβολισμού, τα οποία μπορούν να συνηγορήσουν υπέρ διαφορετικής παθογένεσης της καταθλιπτικής συνδρομής. Πιο συγκεκριμένα, η εγκατάσταση «whole-brain» υπομεταβολισμού συνηγορεί υπέρ «επιφαινόμενης» ενώ η απουσία «whole brain» υπομεταβολισμού υπέρ «πραγματικής» κατάθλιψης. Όταν όμως, το προφίλ του «whole-brain» υπομεταβολισμού περιλαμβάνει σημαντικό σχετικό «regional-brain» υπομεταβολισμό («std-SUVmean» ≤0.93), η περίπτωση «πραγματικής» καταθλιπτικής συνδρομής είναι η πιο πιθανή διάγνωση.

show abstract

unclassified

Έλεγχος Με Ποζιτρονική Τομογραφία Του Μεταβολισμού Του Εγκεφαλικού Παρεγχύματος Σε Ασθενείς Με Διατατική Μυοκαρδιοπάθεια

Λύρα¹

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Is the Brain the Alternative Therapeutic Target for Heart Failure?

Cited by 1 publication

References 14 publications

Έλεγχος Με Ποζιτρονική Τομογραφία Του Μεταβολισμού Του Εγκεφαλικού Παρεγχύματος Σε Ασθενείς Με Διατατική Μυοκαρδιοπάθεια

Έλεγχος Με Ποζιτρονική Τομογραφία Του Μεταβολισμού Του Εγκεφαλικού Παρεγχύματος Σε Ασθενείς Με Διατατική Μυοκαρδιοπάθεια

Contact Info

Product

Resources

About