It is too early for adjusting the adjustment disorder category

Abstract

Although the studies and articles described in this review raise some interesting questions in relation to the diagnosis, cause, epidemiology and treatment of adjustment disorder, much more research is needed before we can draw some firm conclusions about the need for the redefinition and reclassification of this diagnostic category.

Diagnostik von Anpassungsstörungen

“…In der ICD-10 werden Symptome gefordert, die bei affektiven, neurotischen, Belastungs-oder somatofor-men Störungen sowie Störungen des Sozialverhaltens auftreten, aber kein Vollbild einer dieser Diagnosekategorien darstellen. Dies macht die Anpassungsstörung zu einer Residualkategorie, in der verschiedene Störungsformen subsummiert werden (Baumeister & Kufner, 2009;Laugharne, van der Watt, & Janca, 2009). Nach DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) müssen die Symp-tome insofern klinisch bedeutsam sein, als dass sie deutliches Leiden verursachen o-der zu Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen Funktionsbereichen führen.…”

“…Nach Ende der Belastung dürfen die Symptome nicht länger als sechs Monate bestehen bleiben, ausser bei der längeren depressiven Reaktion, die bis zu zwei Jahre nach einer Belastung andauern kann (siehe Tabelle 1). Die eigentliche Symptomatik bleibt dabei sehr unspezifisch definiert (Laugharne et al, 2009). Die Symptome dürfen nicht im Rahmen einfacher Trauer auftreten und eben-falls die Zeitdauer von sechs Monaten nicht überschreiten (siehe Tabelle 1).…”

“…Nur 64,1 % der Stichprobe, die in der Klinik unter einer Anpassungsstörung klassifiziert wurden, erfüllten auch retrospektiv die Kriterien einer Anpassungsstörung nach den ICD-10 Kriterien. Ausserdem sei die Unterscheidung zwischen einer normalen und einer abweichenden Anpassung an einen Stressor nicht gegeben, wodurch eine Differenzierung sehr subjektiv werde (Laugharne et al, 2009). Dies kann zu einer Fehlbehandlung der Patienten führen, wenn z.B.…”

Psychotherapy of adjustment disorders: Current state and future directions

“…Adjustment disorders (ADs), and other mental disorders specifically associated with stress, are among the most often diagnosed psychopathological entities by clinicians worldwide (Reed et al 2011;Evans et al 2013). Despite this, ADs in particular have suffered from major neglect in research efforts (Laugharne et al 2009). Consequently there has been a long-lasting debate around and criticism of the category of ADs.…”

Pharmacotherapy of adjustment disorder: A review

“…This paper reviews previous work on the pharmacotherapy of adjustment disorder, before going on to discuss future directions for the field. By describing the existing evidence base I hope to contribute to work on the key question of whether understanding adjustment disorder as an independent entity closely related to other trauma-and stressor-related conditions entails a more productive conceptual framework for research on this condition in general (Horowitz, 1986;Laugharne et al 2009), and for research on pharmacotherapy in particular.…”