Jatrogeninė kolonoskopinė storosios žarnos perforacija: vieno centro chirurginio gydymo rezultatai

Abstract

BackgroundAlthough the incidence of iatrogenic colonoscopic perforation is low, it can result in severe complications and mortality. This study assessed the incidence and surgical management outcomes of iatrogenic colonic perforations. Materials and MethodsWe reviewed all the medical records of patients with colonic perforations during diagnostic or therapeutic colonoscopies from January 2007 to December 2016 at National Cancer Institute. We collected the patient's demographic data, colonoscopic reports, and data regarding the location of perforations, their treatment and outcome. Results 16 186 colonoscopies were performed at National Cancer Institute. The overall perforation rate was 0.14% (23 of 16 186). Of the total 23 colon perforations, 20 were managed operatively. The most common location was the sigmoid colon, in 12 cases. The most used surgical technique was simple suture (11 cases) followed by resection with anastomosis (6 cases). Three patients died (one because of multiple organ failure caused by acute bronchopneumonia and two patients with intraabdominal sepsis died due cardiopulmonary insufficiency). Conclusions: If surgery and its associated morbidity can be avoided in cases of colonic perforation the negative impact of a colonoscopy-associated complication can be minimized considerably. Patients need to be informed of the complications of colonoscopy, and clinicians must be cautioned about the potential problems for patients with a high anaesthetic risk when performing the procedure. Key words: colonoscopy, colonic perforation, peritonitis, Iatrogenic injury 109Iatrogenic colonic perforation by colonoscopy: outcomes of surgery at a single center ĮvadasNors kolonoskopinių gaubtinės žarnos perforacijų dažnis nėra didelis, tačiau jos gali lemti sunkias komplikacijas ar net mirtį. Šios studijos tikslas buvo įvertinti kolonoskopinių gaubtinės žarnos perforacijų dažnį ir jų chirurginio gydymo rezultatus. Metodai Retrospektyviai buvo peržiūrėti duomenys pacientų, kuriems atliekant diagnostinę ar gydomąją kolonoskopiją Nacionaliniame vėžio institute nuo 2007 m. sausio 1 d. iki 2016 m. gruodžio 31 d. įvyko gaubtinės žarnos perforacijos. Analizuoti pacientų demografiniai rodikliai, kolonoskopijos duomenys, informacija apie jų gydymą ir gydymo rezultatus. Rezultatai Iš viso Nacionaliniame vėžio institute minėtu laikotarpiu buvo atlikta 16 186 kolonoskopijos. Bendras kolonoskopinių gaubtinės žarnos perforacijų dažnis siekė 0,14 % (23 iš 16 186 pacientų). Iš šių 23 perforacijų 20 atvejų buvo taikytas chirurginis gydymas. Daugiausiai perforacijų įvyko riestinėje žarnoje (12 atvejų). 11 atvejų defektas žarnoje buvo užsiūtas, 6 atvejais atlikta žarnos rezekcija su pirmine anastomoze. Viena mirtis įvyko dėl ūmios bronchopneumonijos išsivysčius dauginiam organų disfunkcijos sindromui, kiti du pacientai, kuriems pasireiškė pilvo ertmės sepsis, mirė nuo kardiopulmoninio nepakankamumo. Išvados Jeigu kolonoskopinės gaubtinės žarnos perforacijos atvejais pavyktų išvengti operacijos ir ją lydinčių sunkių komplikacijų, t...