Jejunal diverticulosis - A case series and literature review

Small Bowel Diverticulosis and COVID-19: Awareness Is the Key: A Case Series and Review of the Literature

“…A comprehensive patient history must be obtained to rule out other conditions such as appendicitis, cholecystitis, colonic diverticulitis, pancreatitis, bowel obstruction, or foreign body perforation [3,4,[8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]24,34]. An abdominal X-ray can help detect perforation or obstruction but cannot establish a diagnosis on its own.…”

Surgical correction of mid gut volvulus presenting as acute intestinal obstruction and multiple jejunal diverticula with sealed off perforation-a case report

“…The ideal method for treating jejunoileal diverticulum and related consequences is intestinal resection and end-to-end anastomosis. 6…”

“…5 In symptomatic instances, surgery is the primary treatment; however, it is debatable in asymptomatic cases. 6,7…”

腸間膜内穿通した空腸憩室炎の1例(A case of non–surgical management of penetrated jejunal diverticulitis localized perforation)

“…1996年から2023年の期間で医学中央雑誌で「空腸憩室」「穿通」「穿孔」をキーワードに，PubMedで「jejunal diverticulosis」「perforation」をキーワードに検索を行った。腸管外ガス像や膿瘍形成などの明らかな穿通所見を示す画像所見の添付があり，患者についての詳細な記載のある，空腸憩室炎穿通に対して保存治療を行った報告は自験例を含めて12例であった（Table 1） 1), 2), 12), 13), 14), 15), 16), 17), 18), 19)。膿瘍のsize記載のない1例を除いた11例のうち，膿瘍を伴わない6症例では全例保存加療が完遂できていた。一方で5cm以下の膿瘍形成していた5例のうちCTガイド下ドレナージは1例で施行されていた（Table 1）。また，保存的治療を試みたが2例で非奏効の報告が検索された。このうち1例は当初より腹水を認めていたため，穿通ではなく穿孔であった可能性が考えられた 20)。もう1例はCTガイド下ドレナージ非奏効で腸管切除を施行されていた 21)。よって空腸憩室穿通症例において腹水や膿瘍形成のない症例は保存加療が選択可能と考えられた。一方で5cm以下の膿瘍形成症例においてはCTガイド下ドレナージを施行する意義はあるが，ドレナージしていても保存加療非奏効の可能性があることを念頭に，手術時機を逸することのないように慎重な管理が求められると考えられた。空腸憩室穿孔は死亡率の高い病態で手術療法が第一選択であるが，CT検査で空腸の腸間膜内への穿通が明らかな症例で，とくに膿瘍を伴わない，もしくは膿瘍形成が5cm以下の症例に限ると，非奏効の際の手術移行に備えて，CTガイド下ドレナージを含めた保存的治療が選択されうると考えられた。…”