Justicia y bioética ante las desigualdades en salud en Latinoamérica

Abstract

Se parte de la elaboración de algunos datos que resaltan las inequidades y desigualdades en la atención de salud en los diferentes países de Latinoamérica, como datos éticamente relevantes, a la hora de profundizar en las exigencias del principio de justicia. Se revisan las diferentes concepciones de filosofía política sobre la justicia, con la revisión de las propuestas de Rawls y de la ética dialógica primero, y posteriormente de las corrientes desarrolladas en nuestro ámbito cultural que consideran la justicia como fundamento de la reflexión ética y bioética en América Latina: la ética discursiva, y sus críticas desde posicones de filosofía de la liberación, la erradicación de la pobreza como imperativo ético primordial, la bioética de protección, etc. Finalmente se realiza una propuesta de desarrollo de los principios éticos de la bioética en el plano de las<br />relaciones individuales, de las relaciones institucionales y sociales, que lleve a una implementación concreta de las exigencias de la justicia tanto en la relación de los profesionales de la salud con los pacientes, como en el plano de las instituciones de salud, y de los sistemas y políticas generales de salud.

El modelo médico como generador de discapacidad

“…Desde la perspectiva bioética, plantea una transición desde la bioética clínica a la bioética social y, desde un análisis de los principios, extiende la "no maleficencia" sobre el deber del no abandono por parte del profesional y la familia, a una inclusión social (no abandono social), a través del reconocimiento de la persona antes que la enfermedad; de igual forma el principio de justicia pasa de un reconocimiento de los derechos y la equidad en los recursos a una promoción de tales derechos y el seguimiento y la intervención en las distintas manifestaciones de la inequidad (13,41).…”

“…Por otra parte, desde la perspectiva clínica y su enfoque a la relación médico-paciente, la bioética avanza hacia una concepción social, cuyos principios incluyen la prevención en salud, las intervenciones en materia de inequidad, la no discriminación ni el abandono social, la participación de la comunidad como agente activo protector y la educación, como intervenciones necesarias en el ejercicio ético, político y social (3,12,17,41).…”

Las Voluntades Anticipadas: una perspectiva ético-jurídica

“…A tenor de las ideas expuestas, las voluntades anticipadas insertan a la relación médico-paciente de manera concomitante a la seguridad jurídica, elementos de lo que podremos denominar "seguridad ética", como lo es la confianza y una percepción positiva del proceso de atención médica. Como bien señala León Correa sobre las voluntades anticipadas: "La función primaria de servir a la mejor relación médico o equipo de salud y paciente, ahondando en la confianza mutua que debe existir y la interrelación basada en el respeto ético a la dignidad de la persona del paciente" (7).…”

“…Lo anterior originó el debate ético-legal sobre éste fenómeno. En 1957, Pío XII estableció ciertos parámetros entre los "Medios Proporcionados vrs Desproporcionados" 7 .…”

Equidad en Salud: tareas pendientes y oportunidades para una Bioética Latinoamericana

“…; y en tercer lugar: ¿Cómo se puede lograr hacer frente a las necesidades de atención médica con los limitados recursos que se disponen? Si bien la primera puede concitar consenso global en su respuesta, las restantes dos formulaciones representan en Latinoamérica una brecha infranqueable ya en la clínica como en lo social comparada a los países del primer mundo, desde la esperanza de vida al nacer y el índice de mortalidad en menores de cinco años, así como también en el acceso a medicamentos, los recursos de profesionales de la salud disponibles, en incluso en lo referente a la atención según género 16 , entre otros. De manera atingente, Vasallo 17 refiere que Amé-rica Latina convive con un Estado de Bienestar incompleto y parcial, donde el acceso se encuentra atravesado por una profunda inequidad que se refleja en las diferencias en la esperanza de vida o en la calidad misma según los sectores al que esté referida.…”