Justification and Selection of Optimal Doses of Oral Iron in the Treatment of Iron Deficiency without Anemia in Young Women

Abstract

В настоящее время для коррекции латентного дефицита железа наиболее часто рекомендуются низкие дозы (40–60 мг/сут) или интермиттирующий прием перорального железа, что на практике не всегда эффективно. Цель. Оценить клинические проявления и результаты терапии различными дозировками препаратов железа при коррекции латентного дефицита железа у женщин молодого возраста. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование на базе клиники кафедры факультетской терапии Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург). При диспансерном обследовании 234 женщин 18–25 лет железодефицитные состояния были выявлены в 60,2% случаев (в 29,9% – железодефицитная анемия, в 30,3% – латентный дефицит железа). У пациенток с латентным дефицитом железа (n=65) были оценены: наличие нарушений менструального цикла, выраженность клинических симптомов. В группе наблюдения (n=29) терапия не проводилась, во второй группе (n=18) проводилась терапия препаратом железа по 100 мг в сутки, в третьей группе (n=18) – по 200 мг в сутки перорально. Пациентки в группах исследования получали один и тот же препарат (железа (III) гидроксид полимальтозат). Во второй точке, на 30-й (28; 33) день исследования, оценивали результаты путем сравнения уровней гемоглобина и ферритина между связанными группами. Результаты. Потенциальное наличие дефицита железа при оценке клинических симптомов было выявлено у 31 (47,7%) пациентки. Все оцениваемые симптомы были слабо выражены. Во второй точке исследования (на 30-е сутки) в группе наблюдения уровень ферритина снизился у 59 (90,8%; p=0,007) участниц исследования, а у 5 (17,2%) дебютировала железодефицитная анемия легкой степени (p>0,05). Во 2-й группе снижение уровня ферритина наблюдалось у 8 (44,4%; p>0,05) испытуемых, а дебют железодефицитной анемии – у 3 (16,7%; p>0,05). В 3-й группе выявлено статистически значимое увеличение медиан уровня ферритина (с 19,4 до 26,8 нг/мл; p=0,0004) и гемоглобина (с 122 до 130 г/л; p=0,006). Заключение. Латентный дефицит железа почти в половине случаев не имеет явной клинической симптоматики, однако требует проведения диагностического поиска для установления причин возникновения. Назначение низких доз препаратов железа (до 100 мг/сут) может оказаться неэффективным. Для достижения наибольшей эффективности обосновано назначение препаратов железа 200 мг/сут. Currently, low doses (40–60 mg/day) or intermittent intake of oral iron are most often recommended to correct iron deficiency without anemia, which is not always effective in practice. Purpose. Evaluation of clinical manifestations of iron deficiency without anemia and results of therapy with various dosages of oral iron for its correction in young women. Materials and methods. A prospective study was conducted on the basis of the clinic of the Department of Faculty Therapy of the Military Medical Academy (St. Petersburg). During a dispensary examination of 234 women aged 18–25, iron deficiency was detected in 60.2% of cases (iron deficiency anemia in 29.9%, iron deficiency without anemia in 30.3%). In patients with iron deficiency without anemia (n=65), the following were assessed: the presence of menstrual cycle disorders, the severity of clinical symptoms. In the observation group (n=29), no therapy was performed, in the second group (n=18), iron therapy was performed at 100 mg per day, in the third group (n=18) – 200 mg per day orally. The patients in the study groups received the same drug (iron (III) hydroxide polymaltosate). At the second point, on day 30 (28; 33) of the study, the results were evaluated by comparing hemoglobin and ferritin levels between related groups. Results. The potential presence of iron deficiency in the assessment of clinical symptoms was revealed in 31 (47.7%) patients. All the assessed symptoms were mild. At the second point of the study (on day 30) in the observation group, ferritin levels decreased in 59 (90.8%; p=0.007) of the study participants, and 5 (17.2%) debuted mild iron deficiency anemia (p>0.05). In group 2, a decrease in ferritin levels was observed in 8 (44.4%; p>0.05) subjects, and the onset of iron deficiency anemia was observed in 3 (16.7%; p>0.05). In group 3, there was a statistically significant increase in the median levels of ferritin (from 19.4 to 26.8 ng/ml; p=0.0004) and hemoglobin (from 122 to 130 g/l; p=0.006). Conclusion. Iron deficiency without anemia in almost half of cases has no obvious clinical symptoms, but requires a diagnostic search to determine the causes. The administration of low doses of iron preparations (up to 100 mg/day) may be ineffective. To achieve the greatest effectiveness, the appointment of iron preparations of 200 mg/day is justified.