K. Tazmini og medarbeidere svarer

Abstract

Kiarash Tazmini er lege i spesialisering ved Diakonhjemmet Sykehus. Ingen oppgitte interessekonflikter. CHRISTOFFER SCHREINERChristoffer Schreiner er lege i spesialisering ved Diakonhjemmet Sykehus. Ingen oppgitte interessekonflikter. SIDSEL BRUSERUDSidsel Bruserud er lege i spesialisering ved Diakonhjemmet Sykehus. Ingen oppgitte interessekonflikter. TRULS RAASTADTruls Raastad er professor ved Norges idrettshøgskole. Ingen oppgitte interessekonflikter. ERIK EKKER SOLBERGErik Ekker Solberg er overlege ved Diakonhjemmet Sykehus. Ingen oppgitte interessekonflikter.Takk for gode og laererike kommentarer til artikkelen vår.Vi er enige om at komplikasjonsraten er liten og et lavere behandlingsnivå er tilstrekkelig for denne pasientgruppen som synes økende i antall.Vi har ikke skrevet i vår artikkel at det ikke er riktig å legge inn pasienter med kreatinkinase (CK) < 40 000E/l. Vi har skrevet at det ikke er riktig å behandle pasienter med treningsindusert rabdomyolyse på samme måte som pasienter med rabdomyolyse av andre årsaker.Den nevnte veiledende CK-verdien på 40 000 E/l var omdiskutert også hos oss. Dette er kun ment veiledende for leger ved vårt sykehus og ikke nødvendigvis ment som en retningslinje for andre. Vi er enige i at vår studie har en liten populasjon, hvorfor vi ikke har kommet med en generell anbefaling. Vi ser også at vi kunne ha formulert oss noe mer moderat gitt relativt lite pasientgrunnlag. Vår hovedkonklusjon var imidlertid at det ikke er riktig å behandle pasienter med treningsindusert rabdomyolyse på samme måte som pasienter med rabdomyolyse av andre årsaker.Det kan vaere at myoglobin eller myoglobin/CK-ratio er en bedre prediktor for utvikling av akutt nyresvikt enn kreatinkinase hos pasienter med rabdomyolyse. Vårt sykehus analyserer ikke myoglobin per i dag, men har den som sendeprøve. Dette gjør prøven ikke godt egnet som initialt beslutningsverktøy hos oss. Myoglobin ble i vår retrospektive studie ikke tatt, men vi er enige i at det ville vaert ønskelig å ha hatt myoglobin svaret. Men myoglobin og kreatinkinase har forskjellige halveringstid og følgelig forskjellige tidskurver