Kalça Cerrahisinde Siyatik ve Femoral (1in 3) Sinir Bloğu Kombinasyonu

Abstract

Geriatrik hastalarda kalça cerrahisinin mortalitesi, bu hastaların kısıtlı fizyolojik adaptasyon kapasiteleri, emboli riski, eşlik eden komorbiditeleri nedeniyle yüksektir. Bu operasyonlar için yüksek anestezik risk taşıyan geriatrik hastalarda nöroaksiyel blokların dışında periferik sinir blokları da güvenle kullanılabilir. Böylece rejyonel anestezi tekniği olarak uygulanan spinal ve epidural anestezi sonrası blok seviyesinin altında oluşan vazodilatasyona bağlı hipotansiyon ve sempatik blokaj sonucu gelişen bradikardiden de nispeten kaçınılmış olunur. Çünkü periferik sinir bloklarında sınırlı sempatik blokaj ve hipotansiyon gözlenir. Ayrıca periferik sinir bloklarının sağladığı postoperatif analjezi de erken mobilizasyona destek sağlamaktadır. Bu yazıda ASA IV, ileri yaş iki olguda ortopedik cerrahi için uygulanan femoral-siyatik sinir blok kombinasyonu sunulmaktadır.

Lumbar plexus block in fond elderly patient with hip surgery: Case Report

“…Alt ekstremitede cerrahi girişimler için gerekli anesteziyi oluşturabilmek amacıyla birçok sinirin bloke edilmesi gereklidir. Bu sinirlerin hepsinin birden bloke edilebilmesi LPB ile mümkün olmakta ve bu rejyonel anestezi tekniği ortopedik cerrahi operasyonlarında genel anesteziye alternatif bir yöntem olarak kullanılmaktadır [12][13][14][15][16]. Periferik sinir bloklarında hastaların uyanık olması anestezi düzeyi ile ilgili daha yakın takip imkânı sağlamakta, aynı zamanda hastalarda hemodinamik değişiklikler daha az görülmektedir.…”

“…Periferik sinir bloklarının önemli yanlarından birisi de uygulama yapılan hastaların tedavi süreçlerinde yoğun bakıma daha az oranda ihtiyaç duymalarıdır. Bu bağlamda düşkün ve geriatrik hastalara periferik sinir bloğu uygulanarak yapılan cerrahi müdahalelerde tedavi süresi boyunca hastaların yoğun bakım takiplerinin sorunsuz seyrettiği bildirilmiştir [16,19].…”