Kamptokormie bei Morbus Parkinson

Abstract

Die vorliegende Arbeit soll einen Überblick geben über Klinik, Diagnostik, Ätiologie und Therapieansätze der Kamptokormie bei Morbus Parkinson. Bei der Kamptokormie handelt es sich um eine ausgeprägte pathologische Rumpfvorneigung beim Stehen und Gehen, die im Liegen vollständig reversibel ist. Sie tritt bei einer Reihe von Erkrankungen auf, insbesondere aber bei ParkinsonSyndromen. Für die davon betroffenen Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom ist die Kamptokormie häufig die im Vordergrund stehende Beschwerde, die eine gravierende Einschränkung für die Selbstständigkeit und Mobilität dieser Patienten bedeutet. Zusätzlich leiden diese Patienten unter den mit der Kamptokormie häufig einhergehenden Rückenschmerzen unterschiedlich starker Ausprägung. Zumeist sind Parkinson-Patienten mit akinetisch-rigider oder gemischter Unterform im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium betroffen, in deren Vorgeschichte sich vermehrt Erkrankungen bzw. Verletzungen der Wirbelsäule finden. Die klinische Abgrenzung zu der im Rahmen der Parkinsonʼschen Erkrankung häufig vorkommenden leichten Rumpfvorbeugung kann anhand der von uns neu vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien erfolgen. Aktuelle Forschungsarbeiten belegen erstmals in empirischer Fundierung eine fokale Myopathie der paravertebralen Muskulatur als maßgebli-chen pathophysiologischen Mechanismus, wobei die Ätiologie dieser Myopathie noch ungeklärt ist. Deutlich seltenere, aber wichtige konkurrierende Ätiologien sind die fokale Myositis der paravertebralen Muskulatur und eine Dystonie der rumpfflektierenden Muskulatur. Die Diagnostik zur Aufklärung der zugrunde liegende Ätiologie sollte neben Laboruntersuchungen ein EMG und Muskel-MRT umfassen und ggf. eine Muskelbiopsie. Die Therapie ist jedoch gegenwärtig im Fall der zumeist zugrunde liegenden fokalen MyopaAbstract !This review is intended to give an overview of the clinical manifestations, diagnosis, aetiology and treatment approaches for camptocormia in Parkinsonʼs disease (PD). Camptocormia is a distinct pathological flexion of the trunk during standing and walking that is completely reversible during recumbency. It occurs in a number of diseases, but in particular in Parkinson syndromes. For the affected patients with idiopathic PD camptocormia is often the predominant complaint, causing a serious limitation of independence and mobility. Additionally, these patients suffer frequently from back pain associated with their camptocormia. In most cases, patients with the akineticrigid type of PD or the mixed-type variant are affected in an advanced stage of their PD, reporting frequently diseases or injuries of the spine in their anamnesis. The clinical definition of camptocormia can be distinguished from the typical forward-flexed posture of PD by our newly proposed diagnostic criteria. Recent research has empirically demonstrated for the first time a focal myopathy of the paravertebral muscles as the major pathophysiological mechanism of camptocormia, although its aetiology is still unknown. Considerably less comm...

Kamptokormie, Anterocollis und Pisa-Syndrom bei Parkinson

“…Drei Arbeiten aus Deutschland zeigen fokale Atrophien der Rückenstrecker im MRT auf sowie EMG-Veränderungen und begründen damit eine periphere Ätiologie im Sinne einer Myopathie der Rückenmuskulatur (3,7,8). Kürzlich wurde zur besseren Differenzierung eine Unterteilung in fokale Myopathie der paravertebralen Muskulatur und Dystonie der den Rücken flektierenden Muskulatur vorgeschlagen (9). Eine Verbindung zentraler und peripherer Hypothesen erscheint darüber hinaus möglich (10).…”

“…Es kommen langsam-schleichende Verläufe und akut auftretende Kamptokormien vor (5). Meist treten die Symptome rasch innerhalb weniger Wochen auf, und sind von Schmerzen begleitet (9). Kamptokormie ist mit fortgeschrittener Symptomatik und älterem Lebensalter assoziiert (12)…”