Kardiyak resenkronizasyon tedavisinde sol ventrikül elektrodu implantasyon teknikleri

Abstract

ÖzetKardiyak resenkronizasyon tedavisi, sol ventrikül elektrodunun arzu edilen lokalizasyona yerleştirilmesi ile mümkün olur. Sol ventrikül elektrodu günümüzde sıklıkla koroner sinüs kanulasyonu yolu ile hedef sol ventrikül bölgesinden köken alan koroner sinüs dalına yerleştirme prensibine dayalı perkütan transvenöz yöntemler ile yapılmaktadır. Sol ventrikül elektrodunun, koroner sinüste hedef dala başarılı bir şekilde yerleştirmek için birçok implantasyon tekniği geliştirlmiştir. Perkütan transvenöz yolun başarısız olduğu durumlarda alternatif implantasyon teknikleri uygulanmaktadır. GirişKardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanabilmesi için genellikle sol ventrikül elektrodu implantasyonu gerekmektedir. Günümüzde, direkt epikardiyal uyarıya (elektrodun cerrahi yerleştirilmesine) kıyasla daha az invaziv işlem olması nedeniyle, sol ventrikül elektrodu yerleştirilmesi işlemi için koroner venöz yaklaşım tercih edilmektedir. Optimal hemodinamik destek, arzu edilen ven lokalizasyonuna ulaşmak ve frenik sinir uyarısına neden olmadan yeterli pace parametreleri elde etmek, başarılı sol ventrikül elektrod implantasyonu işleminin en önemli bileşenleridir. Koroner venöz sistemin çok değişken anatomik yapısının yol açtığı zorluklara rağmen, tecrübeli ellerde koroner venöz sistem kanulasyon yolu ile sol ventrikül elektrod implantasyonu başarı oranı %95