Ketaminas Pooperaciniam Skausmui Gydyti

Abstract

Raktažodžiai: ketaminas, ūmus skausmas, pooperacinis skausmas, pooperacinė analgezija. SantraukaEfektyvus skausmo gydymas po operacijų sudaro są-lygas pilnavertei ankstyvajai reabilitacijai ir gali prisidėti gerinant chirurginio gydymo rezultatus. Nuolat ieškoma naujų pooperacinės analgezijos vaistų ir jų derinių, užtikrinsiančių optimalų skausmo gydymą su kuo mažesniu nepageidaujamų reiškinių dažnumu. Ketaminas -seniai naudojamas bendrasis anestetikas. Jis mažomis dozėmis gali būti panaudotas kaip vaistas-priedas pooperacinei analgezijai. Straipsnyje apžvelgiami tyrimai, kurių rezultatai leidžia teigti, kad mažos ketamino dozės yra saugios ir gali sumažinti stiprių, opioidinių analgetikų poreikį po operacijos. ĮvadasPooperacinis skausmas -aktuali šių dienų medicinos problema. Nepaisant vis didėjančios mokslo pažangos ir įrodymais pagrįstos medicinos taikymo praktikoje, daugiau nei 80 proc. pacientų po įvairaus pobūdžio operacijų patiria stiprų ūmų skausmą. Net 75 proc. iš jų skausmą apibūdina kaip vidutinio sunkumo, sunkų ar nepakeliamą [1,2]. Šios studijos patvirtina, kad šis pooperacinis skausmas vis dar yra gydomas netinkamai. Jis yra susijęs su ilgesniu atsigavimu po operacijos, didesniu pooperacinių komplikacijų dažnumu, mažesniu pacientų pasitenkinimu, blogesne gyvenimo kokybe [3]. Siekiant geresnių baigčių po operacijos, 2016 metais Amerikos skausmo draugija paskelbė naujas pooperacinio skausmo valdymo gaires. Jose didelis dėmesys skiriamas daugialypiam (angl. multimodal) skausmo gydymui, siekiant suderinti medikamentinio bei nemedikamentinio gydymo bū-dus, veikiant tiek periferinę, tiek centrinę nervų sistemas [4]. Daugialypę analgeziją sudaro periferinių ir centrinių nervų blokados, vietinė infiltracija bei sisteminis vaistų poveikis. Vienas iš jos variantų yra opioidinių analgetikų deriniai su vaistais-priedais: gabapentinoidais, metadonu, α 2 adrenoreceptorių agonistais, magniu, lidokainu, deksametazonu ar ketaminu [5]. Vaistų-priedų vaidmuo skirtingose chirurgijos srityse ir įvairioms pacientų grupėms dar nėra gerai ištirtas. Jų vietą gydant skausmą dar teks surasti [6][7][8][9][10].Darbo tikslas: apžvelgti ketamino tyrimų istoriją ir dabartinį vaidmenį gydant pooperacinį skausmą. Darbo objektas ir metodasRuošiant šį straipsnį buvo apžvelgtos mokslinių publikacijų duomenų bazės PubMed, Sciencedirect, atlikta straipsnių ir rekomendacijų apžvalga. Paieškai taikyti buvo panaudotos šių raktinių žodžių kombinacijos: ketamine/acute pain/postoperative pain/analgesia/perioperative analgesia. Prioritetas buvo teikiamas šaltiniams, publikuotiems anglų kalba. Nagrinėti straipsniai, kuriuose pateikiami ketamino dozavimo protokolai, pooperacinio skausmo intensyvumas bei kitų analgetikų poreikis po operacijos. Rezultatai pateikiami straipsnyje.Ketamino tyrimų istorija. Siekiant sukurti ir į anesteziologijos klinikinę praktiką įdiegti naują medikamentą, analgetinėmis ir anestezinėmis savybėmis panašų į fenilciklidinus (PCP), tačiau trumpesne veikimo trukme ir silpnesniu psichomimeziniu poveikiu, 1962 metais Calvin...