Kindliche Stenosen des laryngo trachealen Übergangs

Abstract

ZusammenfassungStenosen des laryngotrachealen Übergangs stellen besonders bei Neugeborenen und Kleinkindern eine Herausforderung für die Diagnose und Therapie dar. Ein inspiratorischer Stridor ist oftmals das auffälligste klinische Symptom und führt die besorgten Eltern zur ärztlichen Konsultation. Die häufigste Ursache für einen angeborenen Stridor ist der infantile Larynx (Laryngomalazie). Dieser reift in den meisten Fällen spontan aus und bedarf keiner chirurgischen Therapie.Eine kongenitale Stimmlippenparese ist die zweithäufigste Ursache für den angeborenen Stridor. Kinder mit kardialen oder kardiovaskulären Fehlbildungen, aber auch Patienten nach Korrektur einer Ösophagusatresie, bilden für die iatrogene Stimmlippenparese eine besondere Risikogruppe.Des Weiteren führen subglottische Stenosen zu inspiratorischem Stridor. Die engste Stelle im oberen Atemweg bei kleinen Kindern ist der rigide Ringknorpel, der somit eine Prädilektionsstelle für ein Atemwegshindernis darstellt. Die konnatalen und intubationsassoziierten subglottischen Stenosen bedürfen nicht nur einer sorgfältigen endoskopischen Diagnostik, sondern auch komplexer operativer Rekonstruktionsverfahren mit dem Ziel der langfristigen Tracheostomavermeidung. Hierfür sind eine spezielle Expertise sowie die enge und interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Pädiatern, Neonatologen, Kinderchirurgen und HNO-Ärzten erforderlich.