Klinische Bedeutung bakterieller Kontamination von Sondennahrung

Abstract

Sondenernährung mit Elementar- und Peptiddiäten wird zur Therapie der akuten Phase des Morbus Crohn verwendet. Das Therapieziel besteht in einer Verbesserung des Ernährungszustandes bei weitge-hender Ruhigstellung des Magen-Darm-Traktes und gleichzeitiger Ausschaltung aller exogenen Noxen. 15 Patienten mit akuter Phase des Morbus Crohn wurden insgesamt 323 Tage über eine Nasoduodenalsonde ausschlieβlich mit chemisch definierter Diät ernährt: 7 Patienten mit der Elementardiät BSD® und 8 Patienten mit der Peptiddiät Peptisorb®. Untersucht wurden die Häufigkeit bakterieller Kontamination der unter semisterilen Bedingungen hergestellten Nährlösungen und die klinische Relevanz (Stuhlfrequenz, Körpertemperatur und Leukozy-tenzahl) der Zufuhr kontaminierter Lösungen. In alien 36 mittels Anreicherungsverfahren untersuchten BSD®- Lösungen konnten Keime nachgewiesen werden; am häufigsten Streptokokken und Bacillus spp. Ohne Anreicherungsverfahren waren bei 12% aus BSD®-Lösungen und bei 81% aus Peptisorb®-Lösungen Bakterien kultivierbar; in den BSD®-Lösungen am häufigsten Streptokokken und in den Peptisorb®-Lösungen E.coli, Bacillus spp. und aerobe Sporenbildner. Stuhlfrequenz, Körpertemperatur und Leukozytenzahl zeigten keinen signifikanten Unterschied nach Zufuhr kontaminierter Lösungen gegenüber den Kontrollen. Eine Verschlechterung des Krankheitsbildes konnte bei keinem Patienten beobachtet werden.