Klinische Erfahrungen mit dem Oxytocin Rezeptor Antagonisten Atosiban bei drohender Frühgeburt

Abstract

Zusammenfassung Fragestellung: Durch die Entwicklung und Freigabe von Atosiban, einem selektiven Oxytocin-Rezeptor-Antagonisten, steht ein Medikament mit einer neuartigen, besonders auf die Physiologie der Schwangerschaft bezogenen Wirkung zur Tokolyse zur Verfügung. Diese Studie berichtet in Form einer Anwendungsbeobachtung über Erfahrungen beim Einsatz von Atosiban zur Tokolyse bei Patientinnen mit drohender Frühgeburt. Material und Methodik: 79 Patientinnen mit Diagnosestellung einer drohenden Frühgeburt wurden in die Studie inkludiert. Aufnahmediagnosen waren vorzeitige Wehentätigkeit (50), vorzeitiger Blasensprung (21), vaginale Blutung (6) und Zervixinsuffizienz (6), 4 Patientinnen wurden nach Entlassung neuerlich aufgenommen. Das Gestationsalter lag zwischen 21. und 33. Schwangerschaftswoche. Vorzeitige Wehentätigkeit wurde bei einem tokographischen Nachweis von mindestens 4 Kontraktionen/30 min und mindestens einem positiven Ergebnis der beiden Untersuchungen: 1. sonographisch nachgewiesener Zervixverkürzung unter 30 mm oder 2. positiver Nachweis von fetalem Fibronectin im Vaginalsekret, diagnostiziert. Die Wirksamkeit der Tokolyse wurde bei Diagnose einer vorzeitigen Wehentätigkeit anhand der Anzahl bestehender Schwangerschaften nach 48 Stunden und 7 Tagen ermittelt. Die Kontraktionsfrequenz wurde vor und 3 ± 12 h nach Applikation gemessen. Das peri-und neonatale, kindliche Outcome der geborenen Kinder wurde ermittelt. AbstractPurpose: To evaluate the effects of Atosiban which has been recently made available for routine treatment of patients with threatening pre-term delivery. Advantage of this tocolytic drug is its specific action on reproductive tissues. Material and Methods: 79 Patients were retrospectively evaluated, diagnoses at admission were pre-term labor (50), preterm rupture of membranes (21), vaginal bleeding (6) and incompetent cervix (6). Gestational age lied between 21st and 33rd week of pregnancy. Pre-term labor was defined as ³ 4 uterine contractions/30 min and at least one of these 2 examinations positive: 1. cervical length < 30 mm examined by vaginal ultrasound, 2. detection of vaginal fetal fibronectin. Tocolytic effectiveness was determined as the number of women having a diagnose of pre-term labor who were still pregnant after 48 hours and after 7 days. The influence on the frequency of contractions before and 3 ± 12 hours after start of treatment was assessed. Maternal side effects, perinatal and neonatal morbidity was evaluated Results: After 48 hours 86.0 % of patients with threatening preterm delivery and after 7 days 80.0 % of these patients had not been delivered. Atosiban decreased the frequency of contractions from 8.0 4.9 (mean sed) before treatment to 2.4 3.2 contractions/30 min after start of treatment. At the initial bolus application 33% of patients presented drug related side effects as nausea, vertigo and flush over a short period of 1 ± 2 minutes. During infusion in 6% of patients side effects possibly related to Atosiban Originalarbeit 755 Institutsangaben

Oxytocin Receptors, Gap Junctions and the Onset of Human Labor

“…Dem Einsatz von Antagonisten des Oxytocin-Rezeptors wie Atosiban zur Tokolyse [11,21] kommt im Licht unserer Ergebnisse neben der Verwendung gängiger Substanzen [13] eine zunehmende Bedeutung zu, da eine direkte Blockade der signifikant erhöhten OTR-Konzentrationen bei Frühgeburten eine verbesserte, tokolytische Wirksamkeit erwarten lässt.…”

Review of Clinical Experience With Atosiban and the Tractocile Efficacy Assessment Survey in Europe (Treasure) Study Protocol

“…Initial experience with atosiban in the clinical setting has been reported from Vienna. 32 A total of 79 women were retrospectively evaluated (four were re-treated at a later date) with diagnoses at admission ranging from pre-term labour (n=50), pre-term premature rupture of the membranes (PPROM) (n=21), vaginal bleeding (n=6) and incompetent cervix (n=6). Tocolytic effectiveness was determined as the number of women with pre-term labour remaining undelivered after 48 hours and seven days.…”