Klinische Symptomatik, diagnostische Vorgehensweise und Therapie beim so genannten Ovarrest-Syndrom der Hündin

Abstract

ZusammenfassungDas so genannte Ovarrest-Syndrom entsteht als Folge einer unvollständigen Ovarektomie oder Ovariohysterektomie. Das gewöhnlich versehentlich in der Hündin verbliebene Ovargewebe kann nach wenigen Wochen bis zu mehreren Jahren aktiv werden und eine variable Symptomatik hervorrufen. In der Mehrzahl der Fälle werden die betroffenen Hündinnen wieder läufig, doch können auch Merkmale einer Scheinträchtigkeit beobachtet werden. Weniger häufig werden Hündinnen mit unklaren klinischen Symptomen vorgestellt, bei denen es gilt, einen endokrin inaktiven Ovarrest nachzuweisen. Die Ziele dieses Artikels bestehen darin, die Verursachung des Ovarrest-Syndroms in einen sachlichen, der tierärztlichen Verantwortung angemessenen Zusammenhang zu stellen und die diagnostische Vorgehensweise in einer sinnvollen, der jeweiligen klinischen Symptomatik entsprechenden Reihenfolge aufzuzeigen. Dabei sind der klinisch-gynäkologischen Untersuchung unter Einbeziehung der Vaginalzytologie absolute Priorität einzuräumen, gegebenenfalls ergänzt durch die Progesteronanalyse im peripheren Blutplasma oder -serum. Mit dieser kombinierten Befunderhebung können endokrin aktive Ovarreste (in der Follikelund Lutealphase sowie mit zystischer oder tumoröser Entartung) auf einfache Weise direkt und zweifelsfrei nachgewiesen werden. Die Durchführung eines GnRH-Stimulationstests ist nur bei Tieren sinnvoll, deren klinische Symptomatik keine klare Diagnose erlaubt. In diesem Zusammenhang wird auch die Anwendung semiquantitativer LH-Assays diskutiert.

Diagnostischer Nutzen des Anti-Müller-Hormons in der Kleintierpraxis

“…Betroffene Tiere zeigen meist Monate bis Jahre nach der Kastration Östrussymptome. Werden die Ovarreste nicht operativ entfernt, so kann es in Folge zur Entwicklung von Metropathien, Ovarzysten oder Ovartumoren kommen [33,36]. Bei Katzen scheinen diese Folgeerkrankungen insgesamt seltener zu sein als bei Hündinnen, da sie in der Literatur häufig nur als Fallberichte beschrieben sind [37,38].…”

“…Die Therapie der Wahl ist im Anschluss an die Diagnostik die chirurgische Entfernung des verbliebenen Ovargewebes, was meist über eine herkömmliche Laparotomie erfolgt, aber auch laparoskopische Eingriffe wurden beschrieben [28,30,36]. Das Restovargewebe befindet sich in den meisten Fällen an den Kastrationsstümpfen, kann aber auch an anderen Stellen in der Bauchhöhle revaskularisieren und in Folge hormonell aktiv werden [33,40,41].…”

“…Das Ovarrest-Syndrom (ORS) bei Hunden und Katzen ist in den meisten Fällen die Folge einer unvollständigen Entfernung der Ovarien im Rahmen einer elektiven Kastration [30][31][32][33][34]. Für ektopisches Ovargewebe gibt es in der Literatur hingegen kaum Hinweise [35].…”