Komplikationsmanagement bei Infektionen

Abstract

Bei jedem Infekt im chirurgisch-orthopä-dischen Fachgebiet handelt es sich um ein multifaktorielles Geschehen, welches nach wie vor größte Anforderungen an den behandelnden Arzt stellt [22,24] [14,37].Ab Tag 17 der Gelenkinfektion kommt es zum Durchbruch der Gelenkkapsel, was die Ankylose nach 5 Wochen irreversibel einleitet [22,32]. Maßnahmen. Allein eine Spülung desGelenks in der Frühphase mit Entfernung der in ihm vorhandenen Leukozyten führt zu einer Verminderung des Gesamtschadens, da dadurch die schädlichen Auswirkungen der Leukozytenproteinase auf den Knorpel unterbunden werden [22,25]. Akute ProtheseninfektionWurde noch vor 10 Jahren eine 6-monatige Frist angesetzt, wird die Definition Frühinfekt mittlerweile auf einen Zeitraum von 3-4 Wochen nach der Implantation limitiert [33]. Gerade eine einliegende Endoprothese bedeutet hierbei den wesentlichen pathogenetischen Faktor.Darüber hinaus konnte klar nachgewiesen werden, dass Bakterien, die adhärent auf Oberflächen von Endoprothesen im Biofilm haften, eine Resistenz gegen die bakterizide Wirkung von Antibiotika entwickeln können und dieses veränderte Resistenzmuster sogar beibehalten, wenn sie sich aus der sessilen Form in die planktonische umwandeln und sich von der Oberfläche des Implantates wieder entfernt haben [9]. Liegt die Verdoppelungszeit von Bakterien üblicherweise Zusammenfassung · AbstractTrauma Berufskrankh 2010 · 12

Salvage-Prozeduren bei Knie-/kniegelenknahen Infektionen

“…So klar auch das auf septische Komplikationen bezogene Postulat Her go Schmidts "Erkennen, Bekennen, Han deln" ist [8], umso unklarer, zeitlich ver zögerter und diffiziler ist so manches Mal die Umsetzung in der Praxis. …”