Koroner Yavaş Akım Fenomeni Olan Hastalarda Kardiyak Elektrofizyolojik Denge Endeksinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Koroner yavaş akım (KYA) fenomeni koroner arterlerde anlamlı darlık olmadan yavaş akımla karakterize olan bir klinik antitedir ve koroner anjiyografilerin yaklaşık %3'ünde görülmektedir. KYA'nın nadiren de olsa ventriküler aritmiler ve ani kardiyak ölümle ilişkili olduğu bilinmektedir. Kardiyak elektrofizyolojik denge endexi (index of cardiac electrophysiological balance = iCEB), 12 derivasyonlu EKG'de QT intervalinin QRS süresine bölünmesi ile elde edilen non-invaziv bir parametredir. Bu parametrenin normalden sapmasının malign ventriküler aritmiler ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışma ile amacımız KYA olan hastalarda kontrol grubuna göre iCEB farklılığını ve iCEB 'in yavaş koroner akım olan arter sayısı ile ilişkisini değerlendirmektir.
 Gereç ve Yöntemler : Çalışmamıza toplamda 189 hasta dahil edildi (KYA: 91, kontrol: 98). KYA olan hastalar tek damar KYA ve çok damar KYA olarak 2 gruba ayrıldı (tek damar KYA:60, çok damar KYA:31). Her iki grubun demografik, klinik, laboratuvar ve elektrokardiyografik parametreleri karşılaştırıldı.
 Bulgular : Çalışmaya alınan hastalardan KYA hastalarında median yaş 52 (45-59) kontrol grubunda 50 (43-56) saptandı (p=0,186). KYA hastalarının % 45,1'i ; kontrol hastalarının %62.2 si kadındı (p=0,018) . Median kreatinin düzeyi KYA hastalarında daha yüksek ( 0,81 vs 0,72, p=0,015) , HDL düzeyi KYA hastalarında daha düşük saptandı (39 vs. 43, p=0,033). Median iCEB değerleri KYA grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (4,18 vs. 4,07, p=0,006). Tek damar KYA ve çok damar KYA hastalarının karşılaştırıldığı analizde bazal karakteristik özellikler arasında fark yoktu ve iCEB değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (4,18 vs. 4,15 p=0,391). 
 Sonuçlar: Çalışmamızın sonucunda KYA hastalarında iCEB değeri , kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Bununla beraber tek damar KYA ve çok damar KYA hastalarında iCEB değerleri açısından anlamlı fark bulunamadı. KYA'da artmış iCEB 'in görülmesi, bu hasta grubunda ventriküler aritmilerle ilişkilendirilebilir. Bu parametrelerin yakından izlenmesi, olası ventriküler aritmilerin öngörülebilmesi ve yüksek riskli hastalarda daha agresif bir tedavi yaklaşımın sergilenmesi açısından yol gösterici olabilir.