Krankenhauseinsatzleitungen – Stabsarbeit im Krankenhaus

Scholtes, Katja

doi:10.1007/978-3-662-63035-8_11

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“…Durch die systematische technische und organisatorische Vorbereitung [ 12 ], die Verfügbarkeit von Führungskräften vor Ort [ 19 ] sowie die Gemeinschaftsleistung und das Engagement aller Mitarbeitenden sind keine unerwarteten Ereignisse eingetreten. Das Aufrufen des Krankenhausalarm- und Krankenhauseinsatzplans mit vollständiger Vorhaltung der Krankenhauseinsatzleitung [ 11 , 24 , 25 ] für eine solche Maßnahme muss dem Nutzen gegenübergestellt werden. Im Sinne der Stabsfunktionen nach Feuerwehrdienstvorschrift (DV 100 [ 26 ]) war lageangepasst ein verkleinerter Stab mit den zusammengelegten Funktionen Lage (S2) und Einsatz (S3) durch den Katastrophenschutzbeauftragten vor Ort vertreten.…”

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“…Die Stabsfunktionen Personal (S1) und Logistik (S4) wurden durch die diensthabende Pflegedienstleitung abgebildet und hätten lageelastisch weiter entfaltet werden können [ 5 , 27 ]. Unabhängig davon kann ein solches Szenario je nach Erfahrungsgrad des jeweiligen Krankenhauses mit stabsmäßiger Führung genutzt werden, um die Einsatzerfahrung der Klinikeinsatzleitung zu fördern [ 5 , 24 , 25 ].…”

Section: Diskussionunclassified

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Systematic risk management for a planned gas shutdown in the high-care facility of a university hospital

Heller

Eberlein-Gonska²,

Held³

et al. 2023

Anaesthesiologie

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Zusammenfassung Hintergrund Im Rahmen von Erweiterungsbaumaßnahmen am Uniklinikum Dresden war die Abschaltung der zentralen medizinischen Gasversorgung in einem Gebäude mit 3 intensivmedizinischen Teilstationen mit 22 Betten, einem OP-Trakt mit 5 OP und 6 Normalstationen mit je 28 Betten im laufenden Betrieb erforderlich. Damit bestand der Bedarf für die betroffenen Funktionseinheiten, für die Baumaßnahme eine interimistische dezentrale Gasversorgung mit Nullfehlertoleranz zu schaffen. Methodik Nach etablierten Verfahren der Risiko- und Fehlermöglichkeitsanalyse wurde durch den Notfall- und Katastrophenschutzbeauftragten des Klinikums eine Projektgruppe ins Leben gerufen, die einen Projektplan, eine Bedarfsabschätzung und einen Kommunikationsplan erarbeitete. Ergebnisse Eine Vielzahl von Risikofaktoren, für die geeignete Gegenmaßnahmen zu konzipieren waren, wurde systematisch ermittelt. Die Bedarfsabschätzung auf Basis physiologischer Parameter für die maximal 22 zu belegenden Beatmungsplätze über 4 h ergab je 26.000 l Sauerstoff und Druckluft. Sieben Einspeisungspunkte wurden mit je zwei 50-l-Flaschen Sauerstoff und Druckluft bestückt, mit einer Gesamtverfügbarkeit von je 175.000 l der beiden Gase. Je 8 weitere Flaschen waren zusätzlich in Reserve. Die Maßnahme wurde an einem Samstag ohne Elektivoperationsprogramm durchgeführt, sodass die betroffenen OP gesperrt werden konnten. Der Zeitpunkt wurde so gewählt, dass während des Nachmittagsschichtwechsels die doppelte Besetzung des Intensivpflegepersonals verfügbar war. Im Vorfeld wurden möglichst viele der Beatmungspatienten klinikintern verlegt. Neun Beatmungspatienten mussten allerdings verbleiben. Der technische Eingriff in die Gasversorgung dauerte lediglich 2 h, ohne Beeinflussung des Patientenzustands. Während der 2‑stündigen Interimsversorgung wurden auf den High-Care-Stationen 16.500 l Druckluft und 8000 l Sauerstoff verbraucht. Pro Beatmungspatient ergab sich rechnerisch ein Stundenverbrauch von 917 l Luft (15 l/min) und von 444 l Sauerstoff (7 l/min). Die vorausberechnete Menge auf Basis intensivmedizinischer Erfahrungswerte war deutlich geringer. Die 10fache Vorhaltung der Gasmenge und die vorhersehbar geringere Anzahl von Beatmungspatienten als die zugrunde gelegte Maximalbelegung haben dies mehr als kompensiert. Schlussfolgerung Für technische Eingriffe in Hochrisikobereichen ist eine sorgfältige Planung und Durchführung in einem effektiven Team erforderlich. Etablierte Verfahren des Projektmanagements und der Risikobewertung helfen in der Fehlervermeidung.

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Heller

Eberlein-Gonska²,

Held³

et al. 2023

Anaesthesiologie

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Lebensbedrohliche Einsatzlagen

Pfenninger,

Hammer,

Holsträter

et al. 2024

Anaesthesiologie

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Zusammenfassung Hintergrund Die Gefahr terroristischer Anschläge in der Bundesrepublik Deutschland ist gegeben und nimmt aktuell weiter zu. Öffentlich geförderte Akutkrankenhäuser haben eigenverantwortlich umfassende Vorsorge für ihre Einsatzfähigkeit bei Katastrophen zu treffen. Dieser Auftrag ist auch bei Terror- und Amoklagen sicherzustellen. Eine optimale Abstimmung zwischen präklinischer und klinischer Versorgung ist unabdingbar. Fragestellung Es werden Handlungsempfehlungen zur Zusammenarbeit von außerklinischer und klinischer Planung zur Bewältigung eines Massenanfalls von Verletzten bei lebensbedrohlichen Einsatzlagen (LebEL) vorgestellt. Material und Methoden Die Klinikübergreifende Sicherheitskonferenz Baden-Württemberg (KLÜSIKO BW) ist eine Arbeitsgemeinschaft aus Vertretern der Akutkliniken in Baden-Württemberg, des Ministeriums für Inneres, Digitalisierung und Migration Baden-Württemberg, des Ministeriums Soziales und Integration Baden-Württemberg, des Landespolizeipräsidiums Baden-Württemberg und der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft e. V. Von 2018 bis 2020 wurden in der KLÜSIKO BW Handlungsempfehlungen zur „Zusammenarbeit zwischen Polizei, Kliniken und nichtpolizeilicher Gefahrenabwehr“ erarbeitet. Die Handlungsempfehlungen wurden in 6 Arbeitssitzungen konzertiert und in 2 anschließenden Videokonferenzen parafiert. Eine Empfehlung galt als verabschiedet, wenn abschließend die Vollversammlung der KLÜSIKO BW ihre Zustimmung mit absoluter Mehrheit gab. Ergebnisse und Diskussion Zu fordern sind kompetenzbasierte Schnittstellenlösungen für ein reibungsloses Zusammenwirken von Präklinik und Klinik bei der Versorgung von Patienten, die Opfer einer LebEL wurden. Für die Vorplanung wird die Einrichtung einer lokalen Sicherheitskonferenz auf der Ebene Landkreis/Untere Katastrophenschutzbehörde mit folgenden Teilnehmern empfohlen: Untere Katastrophenschutzbehörde, Feuerwehr, regionales Polizeipräsidium, Leitender Notarzt, Rettungsdienste, Katastrophenschutzbeauftragte betroffener Kliniken. Empfohlen wird ein gemeinsames Führungs- und Lagezentrum (FLZ), wo sich Führungspersonal von Polizei, Rettungsdienst, Feuerwehr und Katastrophenschutz einfinden, um die Abwicklung des Schadensereignisses gemeinsam, kompetent und ohne Zeitverlust zu organisieren. Aus diesem FLZ sollten dann die Kliniken in regelmäßigen zeitlichen Abständen mit Informationen versorgt werden. Übungen sollten regelmäßig stattfinden. Eine besondere Bedeutung kommt organisationsübergreifenden Übungen zu.

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Krankenhauseinsatzleitungen – Stabsarbeit im Krankenhaus

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