Krankenhausfinanzierung unter DRG-Bedingungen

Franz, D.; Bunzemeier, Holger; Roeder, N.; Reinecke, Holger

doi:10.1007/s00063-010-1002-1

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“…Die Auswirkungen auf den Katalogeffekt sind häufig stärker als die Änderung der DRG-Definition (Franz et al 2010) und wurde damit -neben der Beatmungsdauer -gruppierungsrelevant. Zur Berechnung der Aufwandspunkte wird über den SAPS II (New Simplified Acute Physiology Score) und den TISS-Katalog (Therapeutic Intervention Scoring System) der tägliche Aufwand ermittelt und am Ende der Behandlung aufsummiert (ebenda).…”

Section: äNderung Der Abfragehierarchie Und Klassifikationsvariablenunclassified

“…Verschiedene Veröffentlichungen zeigten vor allem in den ersten Jahren nach der Einführung eine Unterfinanzierung der Intensivmedizin (Billing et al 2004) auf. In den folgenden Jahren fanden u. a. mit Einführung der intensivmedizinischen Komplexpauschale erhebliche Umbauten im DRG-System statt, die dafür sorgten, dass die Intensivmedizin im DRG-System inzwischen angemessener abgebildet wird (Franz et al 2010 …”

Section: Fehlanreize Im Drg-systemunclassified

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Cases and duration of mechanical ventilation in German hospitals

Biermann

Geißler

2016

Anaesthesist

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Section: äNderung Der Abfragehierarchie Und Klassifikationsvariablenunclassified

Section: Fehlanreize Im Drg-systemunclassified

Cases and duration of mechanical ventilation in German hospitals

Biermann

Geißler

2016

Anaesthesist

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“…Compared with the original version, the System Version 2010 included many new features dealing with the special needs of ICUs. The 2010 system was made substantially more complex with the aim of improving the correlation between costs and reimbursements in the intensive care setting [19]. Key components of the German reimbursement scheme in the ICU setting include the possibility of varying existing diagnoses by making amendments which specify the individual patient’s health status.…”

Section: Reviewmentioning

confidence: 99%

How is intensive care reimbursed? A review of eight European countries

et al. 2013

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Reimbursement schemes in intensive care are more complex than in other areas of healthcare, due to special procedures and high care needs. Knowledge regarding the principles of functioning in other countries can lead to increased understanding and awareness of potential for improvement. This can be achieved through mutual exchange of solutions found in other countries. In this review, experts from eight European countries explain their respective intensive care unit reimbursement schemes. Important conclusions include the apparent differences in the countries’ reimbursement schemes-despite all of them originating from a DRG system-, the high degree of complexity found, and the difficulties faced in several countries when collecting the data for this collaborative work. This review has been designed to assist the intensivist clinician and researcher in understanding neighbouring countries’ approaches and in putting research into the context of a European perspective. In addition, steering committees and decision makers might find this a valuable source to compare different reimbursement schemes.

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“…eines Organsystems definiert werden und einen bestimmten Behandlungsaufwand erfordern. In Deutschland dient das DRG-System zur Berechnung von Fallpauschalen, mit denen den Krankenhäusern die stationären Behandlungen von Patienten vergütet werden [3]. Die Ermittlung einer DRG und damit der Höhe des Erlöses werden nach einem komplexen Algorithmus vorgenommen und beziehen sich auf individuelle Patientendaten, Hauptdiagnose, Nebendiagnosen, Operationen und weitere Behandlungsmaßnahmen.…”

Section: Introductionunclassified

“…Außerdem berücksichtigen die DRGs, vor allem in der Unfallchirurgie, die tatsächlichen Behandlungsmaßnahmen wenig differenziert. Eine umfangreiche Zahl an Veröffentlichungen zu diesem Thema legt die Vorteile und Widersprüchlichkeiten des DRG-Systems offen [3,[9][10][11].…”

Section: Introductionunclassified

Professionelle Kodierung in Orthopädie und Unfallchirurgie – Schnell verdientes Geld im Krankenhaus?

Burger¹,

Koob

Walgenbach³

et al. 2018

Gesundh ökon Qual manag

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ZusammenfassungDas DRG-System (Diagnoses Related Groups) dient der Berechnung von Fallpauschalen, mit denen den Kliniken die stationären Behandlungen vergütet werden. Der erweiterte Arbeitsaufwand für die fachgerechte Durchführung erfordert zusätzliches Personal (Gesundheitsökonomen, Dokumentare). Bei der Codierung von Behandlungsprozeduren konnten Diskrepanzen zwischen den Eintragungen der behandelnden Ärzte und denen der Medizinökonomen festgestellt werden, die zu beträchtlichen Unterschieden hinsichtlich der Erlöse führten. Die vorliegende Untersuchung diente der Analyse dieser Diskrepanzen bezogen auf die im DRG-System vorgegebenen Fallbeschreibungen. Material und Methoden An einer Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie führten die behandelnden Ärzte und ein Gesundheitsökonom unabhängig voreinander Codierungen der Diagnosen und Behandlungsprozeduren nacheinander eingewiesener Patienten unter Einbeziehung der Berechnung von Erlösen durch. Die Dokumentationen wurden tabellarisch zusammengestellt, um Vergleiche und Berechnungen vornehmen zu können. Resultate Es wurden 295 Eintragungen gegenübergestellt. In 24,75 % der Fälle stimmten die Codierungen von Ärzten und Gesundheitsökonom überein. In den übrigen Fällen differierten die Eintragungen. Der durchschnittliche Unterschied bei den Erlösen betrug 3.552,29 (± 2947) Euro pro Abrechnungsfall. In 6 Fällen bewertete der Gesundheitsökonom den Erlös um mehr als 10 000,-€ höher als die Ärzte. Diskussion Die teilweise sehr diffizile DRG-Codierung wird von behandelnden Ärzten nur teilweise beherrscht. Es entstehen bedeutende Diskrepanzen bei den Fallbeurteilungen zu den Medizinökonomen, was auf ein ungenügendes Wissen über das DRG-System, eine fehlende Routine und begrenzte Zeitressourcen zurückzuführen ist. Die Notwendigkeit einer Kosteneffektivität bewirkt eine mehr ökonomisch ausgerichtete Patientenversorgung, wodurch das individuelle Arzt-Patientenverhältnis eingeschränkt werden muss. Begleiterkrankungen können zum Nachteil der Patienten unterschätzt werden. Es sollte angestrebt werden, dass behandelnde Ärzte und Gesundheitsökonomen durch regelmäßigen Informationsaustausch einen Modus finden, um bei der DRG-Zuordnung einen weitgehenden Konsens zu erzielen, der ärztliche und ökonomische Aspekte berücksichtigt.

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Krankenhausfinanzierung unter DRG-Bedingungen

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Cases and duration of mechanical ventilation in German hospitals

Cases and duration of mechanical ventilation in German hospitals

How is intensive care reimbursed? A review of eight European countries

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