Krankheits- und Immunphänomene bei Morbus Whipple

Schneider, Tobias; Zeitz, Martin

doi:10.1007/s00108-002-0768-5

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“…Unsicher ist auch die Prognose des Aortenvitiums. Die zufällig entdeckten unspezifischen ANCA (X-ANCA) werden beim Morbus Whipple nicht beschrieben, eine Erklärung für deren Nachweis im konkreten Fall haben wir nicht ( [7]; persönliche Mitteilung T. Schneider, Medizinische Klinik I für Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Universitätsklinik Benjamin Franklin der Freien Universität Berlin). …”

Section: Unklare Prognoseunclassified

“…Eine mäßiggradige Aortenstenose mit leichter Insuffizienzkomponente als Folge einer klinisch inapparent abgelaufenen Endokarditis ist ebenfalls durch die Grundkrankheit erklärt [2,5,7], Hinweise für eine floride Myokarditis bestanden nicht, da das Troponin T negativ war, die CK im Normbereich lag, das EKG unauffällig war Der Bekanntheitsgrad der neuen Plattform und ihre Reichweite werden durch die Zahl der angeschlossenen Verlage garantiert. Die Springer-Medizin-Verlage sind im deutschsprachigen Raum einer der wichtigsten Partner für Ärzte und medizinische Berufsgruppen, Fachgesellschaften, Berufsverbände sowie Institutionen im Gesundheitswesen.…”

Section: Vieldeutige Symptomatikunclassified

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Gewichtsverlust, Niereninsuffizienz, Aortenvitium und Arthralgien

Kleine

2005

Internist

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The 68-year-old male patient complained of weight loss and -- since 15 years -- of arthralgias and had renal insufficiency and an aortic stenosis. Despite the lack of intestinal symptoms, M. Whipple could be diagnosed, being responsible for his symptoms and clinical signs. Under antibiotic and supportive treatment the patient recovered uneventfully.Whipple's disease, otherwise known as intestinal lipodystrophy, is a disease with various signs and symptoms. The principal signs are rheumatic complaints and weight loss. By contrast, there may be absolutely no gastrointestinal symptoms even at an advanced stage of the disease. The generally chronic clinical course of the disease may worsen acutely and may prove fatal. Symptoms frequently occur not simultaneously but successively. Diagnostically, it is crucial to consider the possibility of infection with Tropheryma whippelii primarily if the patient presents with multi-organ symptoms. The disease is easy to diagnose by taking bioptic samples endoscopically -- even in the absence of intestinal symptoms -- and antibiotic treatment is generally successful. However, permanent organic lesions must be anticipated.

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Section: Unklare Prognoseunclassified

Section: Vieldeutige Symptomatikunclassified

Gewichtsverlust, Niereninsuffizienz, Aortenvitium und Arthralgien

Kleine

2005

Internist

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“…Histological investigation of these areas showed Sie− Einleitung George Hoyt Whipple beschrieb 1907 erstmals die intestinale Li− podystrophie, eine seltene Infektionserkrankung, deren Erreger, Tropheryma whippelii, erst vor wenigen Jahren identifiziert wer− den konnte [1,2]. Der Morbus Whipple ist eine seltene Erkran− kung, deren Inzidenz auf 1/1 Million Einwohner geschätzt wird [3,4]. Die Erkrankung kann sich an verschiedenen Organen ma− nifestieren, wobei Infektionsquelle und −weg bisher nicht gesi− chert wurden und selbst die Kultivierung des Bakteriums noch nicht gelang [2].…”

Section: Zusammenfassungunclassified

“…Klinisch im Vordergrund steht beim Morbus Whipple ein Malabsorptions− syndrom, bedingt durch einen Befall von Duodenum und mesen− terialen Lymphknoten, was auf einen oralen Infektionsweg hin− deutet. Seltener können Arthritiden, Myopathien, zerebrale oder kardiale Manifestationen bis zur Entwicklung einer AA−Amyloi− dose [4,5,9] auftreten. Eine primär monosymptomatische Mani− festation am ZNS wurde bisher nur sehr selten beobachtet [10 ± 13] [10,11,14,15].…”

Section: Zusammenfassungunclassified

“…Sie sind typisch für den Morbus Whipple und bleiben auch noch viele Jahre nach erfolgreicher Therapie nachweisbar. Elektronen− mikroskopisch handelt es sich bei den intrazellulären Elementen um nicht phagozytierbare Fragmente der Bakterienwände, wes− halb immer wieder ein zugrunde liegender zellulärer Immunde− fekt bei diesen Patienten diskutiert wird [4,6,7,14,19]. …”

Section: Zusammenfassungunclassified

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Primär monosymptomatische zerebrale Manifestation eines Morbus Whipple bei nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom

Mock¹,

Brodhun²,

Ohms³

et al. 2005

Akt Neurol

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Zusammenfassung Desorientierung und Kachexie in Verbindung mit einem radiolo− gisch nachweisbaren pulmonalen Rundherd lassen wie bei unse− rem Fall zunächst an eine zerebrale Metastasierung eines fortge− schrittenen Tumorleidens denken. Allerdings können diese Symptome auch durch die Kombination eines lokal begrenzten Tumors mit anderen Erkrankungen wie chronisch−entzündli− chen Darmerkrankungen, chronischen Infektionen (Tuberkulose oder Morbus Whipple) oder Anorexie hervorgerufen werden. Der Morbus Whipple ist eine seltene bakterielle Erkrankung, die durch das seit 1991 teilweise sequenzierte Bakterium Trophery− ma whippelii ausgelöst wird. Die Erkrankung manifestiert sich vorwiegend am Verdauungstrakt. Eine monosymptomatische zerebrale Manifestation ist bisher nur in Einzelfällen beschrie− ben worden. In unserer Kasuistik wurde ein 65−jähriger Mann bei akuter Verwirrtheit und zur Abklärung eines pulmonalen Rundherdes nach langjährigem Nikotin− und Alkoholabusus ein− gewiesen. Bei dem Patienten waren seit drei Wochen zunehmen− de Desorientierung und Apathie aufgefallen. Das zerebrale CT er− gab bis auf eine geringe kortikale Atrophie einen unauffälligen Befund, laborchemisch waren lediglich gering erhöhte Entzün− dungsparameter auffällig. Unter Verdacht auf ein Alkoholent− zugssyndrom bei bekanntem regelmäßigen Alkoholgenuss wur− de der Patient bei zunehmender Tachykardie und Hypotonie zu− nächst mit Benzodiazepinen behandelt, Volumen substituiert und Katecholamine gegeben. Trotz intensivierter Therapie ver− starb der Patient innerhalb 48 Stunden nach stationärer Aufnah− AbstractA cancer patient with symptoms of confusion and kachexia would lead one to think primarily of cerebral metastasis. How− ever, the combination of these symptoms can also be caused by other diseases such as chronic inflammatory bowel disease, ano− rexia, or multisystemic infectious diseases, for example tubercu− losis, or Whipple's disease. Whipple's disease is a rare infectious disease, caused by the bacterium Tropheryma whippelii, which was partially sequenced in 1991. In most cases involvement of the gastrointestinal tract is the primary manifestation of the dis− ease followed by involvement of the lymph nodes, joints or heart, but an isolated neurologic presentation is uncommon and has only been sporadically described. A 65−year old man was admit− ted to the hospital due to confusion and a suspicious pulmonary shadow in his chest X−ray. He had a history of cigarette smoking for 30 years and drank 3 bottles of beer each day before admis− sion. Three weeks prior to admission confusion and progressive apathy occurred. The cerebral computer tomography was nor− mal, apart from a minimal cortical atrophy, and inflammatory markers were slightly elevated. He developed hypotension and tachycardia. While alcohol addiction was suspected he received benzodiazepins, fluid substitution and catecholamins. Despite intensive therapy he died within 48 hours after hospital admis− sion. At autopsy there was no evidence for coronary heart disease or pulmon...

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Isolated Knee Arthritis as Early and Only Symptom of Whipple’s Disease

Giunchi

Marcoli

Deabate

et al. 2018

Case Reports in Medicine

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We report a case of isolated Whipple's disease involving the knee of a 64-year-old female patient who presented recurrent monoarthritis whose origin was not clear. Initially, the cause of the gradually invalidating symptoms was related to a meniscal lesion and a diffuse minor grade chondropathy, but pain and functional impairment suggested that more exams were needed. Biopsies were performed during arthroscopy. The histology showed highly inflammatory infiltrates with PAS staining negative for Tropheryma while PCR revealed the infection with Tropheryma whipplei. This, following the recommendation of a rheumatologist and infectious disease specialist, led to biopsies of the gastrointestinal tract and analysis of the cerebrospinal fluid that showed no other organ involvement. This confirms the scientific literature that an isolated monoarthritis without involvement of the gastrointestinal tract caused by this bacterium is rare but can occur as an early manifestation of potentially fatal systemic disease. Moreover, a review of the scientific literature showed the uncertainty about epidemiology of this rare disease, suggesting that more and specific data are required.

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Krankheits- und Immunphänomene bei Morbus Whipple

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Gewichtsverlust, Niereninsuffizienz, Aortenvitium und Arthralgien

Gewichtsverlust, Niereninsuffizienz, Aortenvitium und Arthralgien

Primär monosymptomatische zerebrale Manifestation eines Morbus Whipple bei nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom

Isolated Knee Arthritis as Early and Only Symptom of Whipple’s Disease

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