Kristallarthropathien und andere Gelenkerkrankungen durch Ablagerungen

Abstract

ZUSAMMENFASSUNGDurch Kristalle und andere Ablagerungen ausgelöste Arthropathien können sich als Zufallsbefund ohne Symptome, aber auch als akute immobilisierende Arthritis eines oder mehrerer Gelenke manifestieren. Sie treten auch koinzident mit anderen Arthropathien und Arthritiden auf. Typisch sind symptomfreie Intervalle. Aber auch chronisch progrediente Erkrankungsverläufe sind bekannt. Die häufigsten Erkrankungen sind durch CPP- und Urat-Kristalle ausgelöst, andere seltenere Ursachen sind die Hämochromatose, Oxalatarthropathie, Ochronose, Lipid- oder Amyloidoseablagerung. Die durch Ablagerungen ausgelösten Arthropathien können damit auch immer ein Indikator für eine Allgemeinerkrankung sein, welche dann einer ganzheitlichen internistischen Betrachtung bedarf. Die Erkrankungswahrscheinlichkeiten nehmen mit dem Alter zu. Neben der typischen Anamnese und Klinik sind die Bildgebung, hier vor allem Ultraschall und die Dual Energy Computertomografie (DECT), die Labordiagnostik inklusive der Synoviaanalyse essenzielle Bausteine der Diagnostik. Die Therapie ist im akuten Schub symptomatisch, sofern möglich sollte eine gezielte Prophylaxe weiterer Ablagerungen erfolgen.