Krukenberg Tumor: A Review of Prognostic Factors and Management

Abstract

Aim: This review aims to summarize current evidence on Krukenberg Tumors (KT), addressing the main prognostic determinants and its’ management. Background: Krukenberg Tumors are rare metastatic tumors of the ovary. They were initially described by Friederich Ernst Krukenberg in 1896. They arise from extra-ovarian primary signet-ring cell carcinomas, being the gastrointestinal tract the most common site of origin. The most common clinical presentation of KT is an abdominal mass or discomfort in a premenopausal 40 to the 50-year-old woman. The prognosis is extremely poor compared to primary ovarian cancer. Results: Overall survival may vary significantly according to the choice and timing of treatment. The effective treatment strategies for KT are still controversial. However, therapeutic options include surgical resection as the mainstay of treatment when possible and the application of different Chemotherapy (CT) regimens. Conclusions: Several factors negatively affect prognosis: an incomplete metastasectomy, extensive disease at diagnosis and the origin of the tumor are the main factors that most authors agree incur in a worse prognosis. KT’s optimal therapeutic strategies are still a matter of debate, raising the need for more studies to achieve consensus.

Tumor de Krukenberg: un enigma metastásico

“…Las malignidades ováricas que se han diseminado a otras partes del cuerpo, conocidas como metastásicas. Constituyen aproximadamente entre el 5% y el 30% de todos los casos de malignidades ováricas [7], y así, desde el punto de vista epidemiológico, el Tumor de Krukenberg se considera una entidad poco común, representando aproximadamente el 1-2% de todos los tumores ováricos malignos, pese a ello, este tipo de tumor ocupa el primer lugar en la categoría de los tumores metastásicos bilaterales más comunes de los ovarios, ya que se informa que son bilaterales en el 70-80% de todos los casos [6].…”

“…Los criterios diagnósticos del Tumor de Krukenberg fueron inicialmente establecidos por Novak y Gray. Estos criterios comprenden la presencia de un tumor ovárico con células en anillo de sello que producen mucina, representando más del 10% del volumen total del tumor y una proliferación sarcomatoide en el estroma ovárico [7].…”

“…Debido a la presentación clínica inespecífica y al amplio rango de posibles diagnósticos diferenciales, los médicos deben ser conscientes de la posibilidad de un Tumor de Krukenberg para lograr un diagnóstico temprano y, por ende, mejorar la tasa de supervivencia después de la cirugía [7].…”

“…La mediana de supervivencia global para los pacientes con Tumor de Krukenberg es de 11 meses en casos con origen gástrico, 21.5 meses en casos con origen colo-rectal, 31 meses en casos con origen respiratorio y 19.5 meses en casos con otro tipo de origen [2]. Sin embargo, hay evidencia de un 12.1% de supervivencia de 5 años [7].…”

“…Algunos factores que influyen en el pronóstico son origen del sitio primario, tamaño, edad/estado menopáusico, escalas funcionales, cronología, ascitis, compromiso extraovárico, marcadores séricos (CA 125, CAE, ER, PR), PD-L1, margen quirúrgico y metástasis operadas [7].…”