Krūtų Rekonstrukcinių Operacijų Silikoniniais Implantais Komplikacijos. Klaipėdos Universitetinės Ligoninės Retrospektyvinė Duomenų Analizė

Abstract

Raktažodžiai: krūties vėžys, krūtį tausojanti operacija, mastektomija, autologinė krūties rekonstrukcija, krūties rekonstrukcija implantu. SantraukaKrūties vėžys -dažniausia onkologinė moterų liga pasaulyje. Nepaisant įrodymų, jog krūtį tausojantis operacinis gydymas yra onkologiškai saugus, mastektomijų skaičius kasmet didėja. Krūties rekonstrukcija yra susijusi su geresne moters gyvenimo kokybe, tai taip pat -krūties vėžio gydymo kokybės rodiklis. Krūties rekonstrukcija implantais pasižymi mažesne pooperacinių komplikacijų rizika nei rekonstrukcinės operacijos panaudojant audinių lopus. Klaipėdos universitetinėje ligoninėje 2011 -2016 m. atliktos 32 rekonstrukcinės krūtų operacijos panaudojant silikoninius implantus. Bendras pooperacinių komplikacijų dažnis 15,6%. Nustatytos kelios statistiškai reikšmingų pooperacinių komplikacijų rizikos faktorių grupės. Išnagrinėti literatūroje pateikti operacijos metodai, padedantys išvengti pooperacinių krūties rekontrukcinių operacijų implantais komplikacijų. Tai -teisingas ligonės pasirinkimas, atidus pasiruošimas operacijai bei operacijos technika. ĮvadasKrūties vėžys yra dažniausia onkologinė liga tarp moterų, kuri JAV diagnozuojama daugiau nei ketvirčiui milijono moterų kasmet [1].Nepaisant to, jog studijos įrodė krūtį išsaugančią operaciją ankstyvo krūties vėžio atveju esant tokią pat saugią kaip ir krūties pašalinimo operaciją, mastektomijų skaičius visame pasaulyje didėja [2]. Moterų, kurioms buvo galima atlikti krūtį tausojančias operacijas, vietoje jos pasirinkusių mastektomijas, skaičius išaugo nuo 34,3% (1998 m.) iki 37,8% (2011 m.). Taip pat abipusę mastektomiją esant vienos krūties onkologiniam susirgimui 2011 m. pasirinko 11,2% moterų, kai 1998 m. tokių moterų buvo tik 1,9% [3,4]. Egzistuoja keletas teorijų tokiam radikaliam moterų pasirinkimui paaiškinti. Tai -krūties vėžio atkryčio baimė, nerimas dėl krūtį tausojančios operacijos pasekmių bei nedėkingas naviko bei krūties dydžio santykis. Krūties vėžio atkrytis yra pagrindinė mastektomijos pasirinkimo priežastis. Ji apima artimoje aplinkoje buvusią situaciją, kuomet krūtį tausojanti operacija nebuvo sėkminga, periodinius stiprų nerimą keliančius likusios krūties dalies patikrinimus bei kartotinius krūties vėžio atvejus šeimoje. Pasekmės, kurios dažniausiai neramina moteris, svarstančias rinktis konservatyvią krūties operaciją, yra pooperacinis spindulinis gydymas bei dažnos pakartotinės operacijos esant neradikaliam auglio pašali-nimui. Mastektomiją taipogi linkę rinktis moterys, kurių krūtys mažos, o navikas santykinai didelis dėl nepakankamo estetinio pooperacinio rezultato [2]. Mastektomijų skaičiaus augimui neabejotinai įtakos turi ir 1997 m. Krūties vėžio konsorciumo paskelbta rekomendacija atlikti profilaktines mastektomijas moterims, turinčioms nustatytas BRCA genų mutacijas [5].Augant radikalių krūties operacijų skaičiui išsivysčiu-siame pasaulyje didėja rekonstrukcinių krūties operacijų poreikis. Seniai įrodyta, jog krūties atstatymas yra tiesiogiai susijęs su geresne moters gyvenimo kokybe, apima...