Kurzfristige Effekte der stationären Akutbehandlung alkoholabhängiger Patienten

Reker, Th.; Richter, Dirk; B�tz, B.; Luedtke, U.; Koritsch, H.D.; Reymann, Gerhard

doi:10.1007/s00115-004-1784-6

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“…Dennoch kann dieses Ergebnis insbesondere im Vergleich zum Verlauf der Alkoholkrankheit nach dem stationären Entzug ohne weiterführende Entwöhnungstherapie für eine groß-städtische Bevölkerung als positiv gewertet werden [17]. Kurzfristige Effekte der stationären Akutbehandlung zeigen, dass Patienten, die eine Entwöhnungsbehandlung beantragt haben, eine deutlich verbesserte Abstinenzprognose haben [18]. Dies ist ein Hinweis auf das Problem einer selektierten Stichprobe, die mögli-cherweise trotz oder wegen starker Beeinträchtigungen auch eine hohe Veränderungsmotivation hat.…”

Section: Methodenunclassified

Abgestuft stationär-tagesklinische Alkohol-Entwöhnungstherapie

Podschus¹,

Wölfling²,

Grüsser³

2006

Suchttherapie

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EinleitungZahlreiche Evaluationsstudien belegen die Effektivität von stationären Entwöhnungsbehandlungen bei Alkoholabhängigen [1,2]. In den letzten Jahren wurden auch zunehmend Katamnesen für ambulante Entwöhnungstherapien publiziert [3,4]. Für die ambulanten und stationären Entwöhnungen werden differenzielle Indikationskriterien vorgegeben. Nach der "Vereinbarung Abhängig-keitserkrankungen" von 2001 zwischen den Krankenkassen und den Rentenversicherern wird die teilstationäre Behandlung den stationären Entwöhnungen zugeordnet und unterliegt denselben Qualitätsanforderungen. Das Therapiekonzept für die abgestuft stationär-tagesklinische Entwöhnungstherapie, welches hier untersucht wurde, ist an den Grundlagen der wissenschaftlichen Therapieforschung ausgerichtet [5]. Das Therapiemodell, das vom Rentenversicherer anerkannt ist, wird der Beschreibung einer stö-rungsspezifischen und nicht schulengebundenen Psychotherapie gerecht [6]. Es kombiniert eklektisch, aber gezielt ressourcen-, einZusammenfassung Anliegen: Die Wirkungen einer 8-wöchigen stationären Entwöh-nungstherapie von Alkohol mit einer nachfolgenden 4-wöchigen tagesklinischen Behandlungsphase aufzuzeigen. Methodik: Bei 60 alkoholabhängigen Patienten wurde die Abstinenzrate nach einem halben Jahr und der Verlauf psychischer Variablen erhoben. Ergebnisse: 75 % der Patienten konnten befragt werden. Hiervon blieben 60 % abstinent. Die Merkmale psychische Belastung, Depressivität und Stressverarbeitung hatten sich zum Ende der Therapie signifikant verbessert und blieben danach über 6 Monate stabil. Schlussfolgerung: Die abgestuft stationär-tagesklinische Entwöhnungstherapie ist vergleichsweise wirksam und bietet einen niedrig schwelligen Zugang zur Rehabilitation innerhalb des regionalen Suchthilfesystems. Schlüsselwörter Alkoholabhängigkeit · EntwöhnungstherapieAbstract Objectives: To determine the effectiveness of a 4-week day clinic following an 8-week inpatient rehabilitation program. Method: 60 alcoholics were followed up and evaluated for relapse and a variety of psychological measures. Results: 6 months after discharge, 75 % of the sample could be followed up. 60 % of the follow-up sample had abstained. Items for self-reported wellness, depression and coping styles to relieve stress were significant better at discharge and stabilized during aftercare. Conclusion: The day clinic following inpatient treatment is efficient for alcoholics who drink high amounts and have a lot of family members with alcohol problems, too.

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Section: Methodenunclassified

Abgestuft stationär-tagesklinische Alkohol-Entwöhnungstherapie

Podschus¹,

Wölfling²,

Grüsser³

2006

Suchttherapie

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“…In beiden Gruppen beendeten gut zwei Drittel der Patienten die Behandlung regulär, es fand sich kein signifikanter Zusammenhang mit der verwendeten Entzugsmedikation. Vor dem Hintergrund einer ungünstigeren Prognose bei frühzeitigem Behandlungsende spricht auch dies für einen gleichwertigen Einsatz beider Substanzen [24,25].…”

Section: Diskussion Und Schlussfolgerungenunclassified

Die Behandlung des Alkoholentzugs mit Oxazepam oder Clomethiazol – eine naturalistische Beobachtungsstudie

et al. 2017

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Whilst internationally benzodiazepines are first choice for treatment of alcohol withdrawal syndrome, Germany has a long tradition with clomethiazole. This study explores effectiveness of clomethiazole versus oxazepam in the treatment of alcohol withdrawal syndrome within an observational, stratified, non-inferiority study in routine care. Main outcome criterion was severity of the alcohol withdrawal syndrome (Alcohol Withdrawal Syndrome [AWS]) Scale in the first five days. Additionally, the association between the detoxification protocol (five vs. ten days) and AWS-Score was examined. 453 patients (74.2 % male, average age 47.1 years [± 9.2]) took part; 249 received oxazepam (55.0 %) and 204 clomethiazole (45.0 %). The average duration of inpatient treatment was 14.0 days (± 6.3) in both groups. The average AWS-score was lower in the oxazepam group compared to the clomethiazole group (50.0 [± 26.5] vs. 56.2 [± 31.5]; p < .05; effect size d = - .25). Patients with a shorter detoxification protocol had a lower AWS sum score compared to patients with a longer protocol (p < .001; d = - .46). In treatment of alcohol withdrawal syndrome in routine care oxazepam yields at least comparable results to clomethiazole.

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“…In der Behandlung alkoholbezogener Störungen stellt die qualifizierte Entzugsbehandlung einen wichtigen Baustein dar. Nach Unterstützung der körperlichen Entgiftung ist ein wesentliches Ziel der qualifizierten Entzugsbehandlung, Patientinnen und Patienten zur längerfristigen Abstinenz und, falls indiziert, zur Planung einer geeigneten Postakutbehandlung zu motivieren [1][2][3]. Neben anderen Formen der medikamentösen und psychosozialen Unterstützung (z.…”

Section: Introductionunclassified

“…In den Jahreskatamnesen des Fachverbands Sucht geben 21 % der befragten Patientinnen und Patienten an, dass sie aus einem Krankenhaus in die stationäre Entwöhnung vermittelt wurden [5]. In bisherigen deutschen Studien zur (qualifizierten) Entzugsbehandlung variiert die Vermittlungsquote in eine Postakutbehandlung zwischen 12 und 44 % [2,3,6,7]. In diesen Studien werden unterschiedliche Faktoren zusammengetragen, die einen Einfluss auf die Höhe der Vermittlungsquote haben können.…”

Section: Introductionunclassified

Vermittlung von Patienten in eine Postakutbehandlung nach dem stationären qualifizierten Alkoholentzug

et al. 2019

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Zusammenfassung Ziel der Studie Ziel dieser Studie war es, einen Eindruck über die klinische Praxis der Indikationsstellung und Empfehlung für eine Postakutbehandlung aus dem qualifizierten Alkoholentzug zu gewinnen. Im Einzelnen wurde untersucht, welche möglichen Barrieren für die Empfehlung und Planung einer geeigneten Postakutbehandlung aus Sicht der verantwortlichen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im qualifizierten Alkoholentzug bestehen. Weiterhin wurde erfasst, welche Kriterien für die Indikationsstellung für Postakutbehandlungen in der klinischen Praxis als relevant erachtet werden. Methodik Mit insgesamt 3 Erinnerungsrunden wurden 418 Kliniken mit dem Angebot einer stationären qualifizierten Alkoholentzugsbehandlung zu einer schriftlichen Befragung eingeladen. Die Teilnahme war sowohl online als auch schriftlich möglich und sollte von jeweils einem Mitarbeiter stellvertretend für die gesamte Station beantwortet werden. Die Befragung enthielt Fragen zu Barrieren für eine Weiterverweisung, der Bedeutung verschiedener Indikationskriterien sowie Fragen zur Einrichtungsstruktur. Ergebnisse Von 88 antwortenden Einrichtungen (21% Rücklauf), gaben 81 Behandlungsplätze für den qualifizierten Alkoholentzug an und wurden in die deskriptive Auswertung einbezogen. Die meisten Teilnehmer sahen lange Wartezeiten auf eine psychotherapeutische Weiterbehandlung (65,4%), Rehabilitation (48,1%), fehlende Behandlungsangebote für schwer beeinträchtigte Patienten (61,7%) sowie die Klärung der Kostenübernahme (45,7%) als starke Barriere für die Vermittlung in eine Postakutbehandlung. Für eine differentielle Indikationsstellung wurden symptombezogene Kriterien wie die Schwere der Abhängigkeit und das Rückfallrisiko mit einem Mittelwert über 5 auf einer 6stufigen Skala als besonders relevant erachtet. Schlussfolgerungen Die benannten Barrieren beziehen sich v. a. auf die Versorgungsorganisation und sollten vor dem Hintergrund aktueller struktureller Änderungen repliziert werden, um einen Vergleich zu ermöglichen. Eine stärkere Betonung auch teilhabeorientierter Kriterien für die Wahl einer Postakutbehandlung sollte angestrebt werden, um die Wiederherstellung der Teilhabe als langfristigem Behandlungsziel stärker zu betonen.

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Kurzfristige Effekte der stationären Akutbehandlung alkoholabhängiger Patienten

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Abgestuft stationär-tagesklinische Alkohol-Entwöhnungstherapie

Abgestuft stationär-tagesklinische Alkohol-Entwöhnungstherapie

Die Behandlung des Alkoholentzugs mit Oxazepam oder Clomethiazol – eine naturalistische Beobachtungsstudie

Vermittlung von Patienten in eine Postakutbehandlung nach dem stationären qualifizierten Alkoholentzug

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