Kvinnors upplevelser av tidig graviditet, efter att ha upplevt ett eller flera missfall tidigare i livet

Abstract

IntroduktionMissfall är ett spontant avbrytande av en graviditet innan fostret är livsdugligt. För att det ska räknas som missfall, får fostret inte ha en vikt som överstiger 500 g, vilket motsvarar ett foster i graviditetsvecka 20-22. Missfall uppstår i 15-20 % av alla kända graviditeter, oftast innan 13:e graviditetsveckan och klassificeras då som tidigt. Missfall mellan 13:e och 22:a graviditetsveckan klassificeras som sena. Risken ökar i takt med kvinnans ålder. Vanligaste orsaken till missfall är kromosomavvikelser hos fostret. Andra orsaker är missbildningar i uterus och infektioner. Autoimmuna sjukdomar, hormonella sjukdomar och rökning är faktorer som ökar risken för att drabbas av missfall. Kvinnan får symtom som blödning med eller utan smärtor i nedre delen av buken eller ryggen. Missfall diagnostiseras som komplett eller inkomplett. Om missfallet diagnostiseras som komplett, behövs ingen vidare medicinsk åtgärd. Om missfallet diagnostiseras som inkomplett kan en operativ behandling behövas, för att tömma livmodern (1). Vid missed abortion dör fostret i livmodern utan att stötas ut. Utvärderad behandling med läkemedel kan ges vid missed abortion som alternativ till operativt ingrepp (2). Teoretiskt ramverkPå senare år har forskningen runt upplevelsen av missfall kommit fram till att många kvinnor sörjer sitt blivande barn vid ett missfall, på samma sätt om de skulle sörja en avliden anhörig (3). Kvinnan undrar varför missfallet uppstod och kan skuldbelägga sig själv, eftersom det är hennes kropp som avbryter graviditeten (4). Hur kvinnan/paret upplever missfallet beror på om hon/de har börjat fantisera om sitt kommande barn och sätta sig in i en ny identitet som förälder. Detta kan ske på ett tidigt stadium i graviditeten och i dessa fall kan ett tidigt missfall vara en väldigt tragisk händelse (5). Författare A A har tidigare forskat runt kvinnors upplevelse av missfall och har stor insikt i hur den emotionella omvårdnaden av kvinnor som genomgått missfall, eller är oroliga för att drabbas av missfall har satts i fokus under senare år i Skaraborgs län, Sverige. Vårdpersonal har sedan år 2005 utbildats på barnmorskemottagningar och gynekologiska mottagningar i länet. Utbildningen har fokuserat på hur kvinnor mår i samband med missfall, för att kunna ge ett bättre bemötande till dessa kvinnor och för att minska den tidigare tystnaden runt missfall. Utbildningen har resulterat i en mer tillgänglig vårdkedja för kvinnorna. Tidigare sökte många oroliga, gravida kvinnor med blödning i tidig graviditet vård på akutmottagningen, eftersom deras symtom inte sågs som allvarliga när de sökte vård under öppen mottagningstid. Nu ger barnmorskor på mödrahälsovården råd till kvinnan utifrån hennes oro och kroppsliga symtom, när kvinnan ringer dit för rådgivning. Om behov finns för en ultraljudsundersökning hänvisas kvinnan till gynekologisk mottagning. Barnmorskan på den gynekologiska mottagningen ger kvinnan en tid till läkare på kontorstid samma dag, eller inom en till två dagar. Kvinnor med konstaterat missfall er...

Miscarriage—Evidence Based Information for the Web and Its Development Procedure

“…Symptoms such as nausea, fatigue and sore breasts give her that sense of security and the sense of identity of a pregnant woman. The absence of bleeding also brings her comfort [25] [59]. Many women feel more secure once they have had an early ultrasound examination to confirm that they have a live fetus in their womb.…”

“…It is a matter left to the individual how long this makes the woman feel secure. They know from their previous experience with miscarriage that there are no guarantees [25]. Many of these women need extra support and advice when they enter a new pregnancy.…”

“…Waiting for the call to enroll in the women's healthcare seems like a long time for the woman who is managing her fear and anxiety on her own [59]. There are also women that go into the new pregnancy without being worried about another miscarriage and who dare to believe that they are going to be successful [25].…”

“…This assessment was conducted by three skilled professionals: a journalist and director of a patient information website, a medical secretary, and a nurse-midwife with a master's degree. To evaluate the text they were provided with the criteria of the Suitability Assessment of Materials [25]. The instrument was partly used and the text was reviewed in regard to its content, literacy demand, learning stimulation and motivation as well as its cultural appropriateness.…”

“…Couples that have experienced a miscarriage would like to have support such as both oral and written information; however they are not always satisfied with the received oral information provided by the health care system with regard to the subject of miscarriage. Some never get written information, therefore the search online information [1] [2] [19] [25]. In addition, due to the emotional state it is often difficult to grasp and assimilate oral information, including such provided by health care professionals [1] [2] [4] [26].…”