Kyrle′s disease in a patient of diabetes mellitus and chronic renal failure on dialysis

Abstract

Kyrle's disease (KD) is an acquired perforating dermatosis associated with an underlying disorder such as diabetes mellitus or chronic renal failure. It presents as multiple discrete, eruptive papules with a central crust or plug, often on the lower extremities. A keratotic plug is seen histologically in an atrophic epidermis and may penetrate the papillary dermis with transepidermal elimination of keratotic debris without collagen or elastic fibers. Various therapies have been reported that include cryotherapy, laser therapy, narrow-band ultraviolet B and use of topical or systemic retinoids. Hereby a case of 64-year-old male, a known case of diabetes mellitus, hypertension and chronic renal failure who developed KD is presented.

Primary perforating dermatoses – current status

“…Zaobserwowano nieco większą zapadalność u kobiet [26]. Choć do dziś nie udało się ustalić częstości, z jaką występuje choroba Kyrlego, to ze względu na wzrost stosowania technik nerkozastępczych rozpoznawalność tej jednostki wydaje się wzrastać [26,33,34]. W badaniach Udayakumar i wsp.…”

“…[35] u 100 dializowanych pacjentów wykazano, że nawet 21% z nich może mieć zmiany skórne o typie choroby Kyrlego. Do jej rozwoju, podobnie jak w przypadku innych dermatoz perforujących, częściej dochodzi u osób z przewlekłymi chorobami nerek, z niewydolnością wątroby i serca, zaburzeniami endokrynologicznymi, cukrzycą, a nawet z atopowym zapaleniem skóry i AIDS [1,22,24,34,36].…”

“…Inni autorzy sugerują tło infekcyjne, za czym przemawia ustępowanie zmian w trakcie terapii klindamycyną [36]. Ważną rolę w patogenezie przypisuje się także procesowi glikozylacji zachodzącemu w przewlekle utrzymującej się hiperglikemii -rzutuje on na nieprawidłowe różnicowanie się keratynocytów i na barierę skórno-naskórkową [1,34,37]. Z kolei Morgan i wsp.…”

“…Obraz histopatologiczny jest dość charakterystyczny -obserwuje się wpuklanie atroficznego naskórka w głąb warstwy brodawkowatej, z martwiczym czopem rogowym w centrum i odczynowym naciekiem limfohistiocytarnym wokół [1,34]. W odróżnieniu od pozostałych jednostek z grupy PPD, nie stwierdza się transepidermalnej eliminacji włókien kolagenowych ani elastycznych [34].…”

“…W odróżnieniu od pozostałych jednostek z grupy PPD, nie stwierdza się transepidermalnej eliminacji włókien kolagenowych ani elastycznych [34].…”