Kystes et cavités du poumon : description sémiologique et approche étiologique

Imagerie tomodensitométrique des lésions pulmonaires excavées

“…Dans l'étude de Woodring, sont bénignes dans 100 % des cas les lésions dont la paroi mesurait moins de 1 mm et malignes dans 95 % des cas les lésions de plus de 15 mm d'épaisseur [4], la régularité de la paroi est aussi un bon indicateur prédictif sans être absolu. Des contours nets, lisses et réguliers suggèrent la bénignité, tandis que des contours irréguliers, nodulaires ou spiculés suggèrent plutôt la malignité [6] ; contenu de la cavité : l'étude rigoureuse du contenu des opacités pulmonaires excavées est importante dans l'approche diagnostique [1,[6][7][8] :…”

“…L'épaisseur de la paroi n'est le plus souvent pas mesurable. Sur les portions de l'abcès où il y a une interface avec du parenchyme pulmonaire aéré, l'épaisseur de la paroi n'excède normalement pas 4 mm [1]. Comme forme particulière, il faut noter l'atteinte staphylococcique qui réalise des abcès multiples et bilatéraux ayant une paroi fine ; ce sont les bulles staphylococciques.…”

“…. la mycose la plus fréquente est l'aspergillose [1] mais d'autres mycoses peuvent être responsables de cavitation telle que la coccidiomycose, l'histoplasmose ou la mucormycose.…”

“…Il se traduit par une cavité aérique ou hydro-aérique para-vertébrale d'aspect prolongé ; le type III est une cavité périphérique au contact d'une fracture de côte ; la côte qui a embroché le poumon est responsable d'une petite déchirure presque souvent associée à un pneumothorax ; le type IV résulte d'une lacération de la région souspleurale adjacente à une zone d'adhérence pleuro-pulmonaire. systémique artérielle anormale [1]. Il s'agit d'une lésion souvent de topographie postéro-inférieure.…”

“…L'air pourrait provenir des alvéoles collaté-rales voisines situées dans le poumon sain [41], d'une communication oesophagienne, d'une communication bronchique anormale constituée lors d'une infection [42]. L'aspect radiographique des séquestrations est soit une masse solide et homogène à contours lobulés, soit une opacité alvéolaire mal systématisée ou postéro-basale unilatérale, soit des kystes [1,8] uniques ou multiples à parois fines [43]. Leur taille et leur forme sont variables.…”