L’ECT peut-elle être utilisée chez les patients souffrant d’une démence avec dépression ? Au sujet de trois cas suivis sur un an

Intérêt de l’électroconvulsivothérapie (ECT) chez les sujets âgés souffrant d’une pathologie démentielle : une revue de la littérature

“…Dans cette revue de la littérature, selon nos critères choisis, seules dix études ont été sélectionnées [25][26][27][28][29][30][31][32][33][34]. Parmi celles-ci, on retrouve des études concernant l'efficacité de l'ECT sur la dépression [25][26][27][29][30][31][32][33], la manie [29,34] ou les troubles du comportement dans la démence chez le sujet âgé [28].…”

“…Parmi celles-ci, on retrouve des études concernant l'efficacité de l'ECT sur la dépression [25][26][27][29][30][31][32][33], la manie [29,34] ou les troubles du comportement dans la démence chez le sujet âgé [28]. Dans ces études, une étude rétrospective (n = 31) [25] traite de l'efficacité de l'ECT dans la dépression chez le sujet âgé dément, une étude rétrospective compare l'efficacité de l'ECT chez les patients déments (n = 21) versus patients non déments (n = 84) [26] et huit études de cas allant de un à sept patients [27][28][29][30][31][32][33][34] rapportent l'efficacité de l'ECT dans la dépression [27,[29][30][31][32][33], la manie [29,34] ou un trouble du comportement [28] …”

“…La pathologie démentielle la plus étudiée est la maladie d'Alzheimer, comprenant des patients en phase initiale aussi bien qu'en phase terminale [27][28][29][30]25]. Puis, viennent ensuite les démences d'origine vasculaire [25,29].…”

“…L'indication la plus constamment posée pour l'ECT est un épisode dépressif majeur caractérisé d'intensité sévère survenant chez les patients déments avec un trouble cognitif [25][26][27][29][30][31][32][33]. Dans ces études, les caractéristiques de la dépression uni-ou bipolaire ne sont pas renseignées, sauf qu'elles ont des caractéristiques psychotiques avec des éléments délirants qui prédit une bonne réponse thérapeu-tique [25,[27][28][29].…”

“…Dans ces études, les caractéristiques de la dépression uni-ou bipolaire ne sont pas renseignées, sauf qu'elles ont des caractéristiques psychotiques avec des éléments délirants qui prédit une bonne réponse thérapeu-tique [25,[27][28][29]. Cependant, les éléments psychotiques ne sont pas constants dans la dépression chez le sujet dément, car une étude sur trois cas rapporte l'existence d'un épi-sode dépressif majeur sans caractéristique psychotique mais avec en revanche des idées suicidaires intenses [30]. Les patients ont eu l'indication de l'ECT soit à cause d'une pharmacorésistance soit à cause d'un effet indésirable dû aux psychotropes (cardiaque surtout).…”