L'imagerie préopératoire des hyperparathyroïdies des insuffisants rénaux a-t-elle un intérêt en pratique clinique ?

Intérêt de la scintigraphie parathyroïdienne de soustraction dans la prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire. À propos de 33 cas

“…L'absence de visualisation à la scintigraphie de ces glandes pathologiques ne semble pas dépendre de la taille glandulaire puisque nous n'avons pas trouvé de différence de taille significative entre les glandes hyperplasiques visualisées par la scintigraphie et celles non visualisées. Une telle corrélation a été cependant mise en évidence dans une étude portant sur un échantillon plus grand incluant 200 patients insuffisants rénaux opérés pour une hyperparathyroïdie [16]. La taille glandulaire reste logiquement le facteur le plus susceptible d'influencer la détection scintigraphique, même si des faux négatifs ont été décrits pour des glandes franchement hypertrophiées [17].…”

“…D'autre part, certains auteurs ont pu établir une corrélation entre le poids de la glande parathyroïde et sa détection en scintigraphie ; Guillem a constaté que le poids des glandes parathyroïdes était significativement plus élevé dans le groupe des glandes positives en scintigraphie [16]. Dans notre travail, le poids glandulaire n'a été précisé que dans quelques rares comptes rendus histologiques.…”

“…Dans la littérature, une relation a été observée entre la présence ou non d'un contingent nodulaire au niveau de la glande parathyroïde pathologique et sa détection en scintigraphie [16]. Une hyperplasie diffuse sans nodule au sein du parenchyme glandulaire pathologique pourrait être ainsi à l'origine d'un résultat scintigraphique faussement négatif.…”

Ultrasound Patterns of Parathyroid Glands in Chronic Hemodialysis Patients with Secondary Hyperparathyroidism

“…The diagnostic role of ultrasonography (US) of parathyroid glands (PTG) in uremic secondary hyperparathyroidism (SHPT) is still controversial [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]. The US sensitivity and specificity in primary parathyroid adenoma (80–95%) are higher than those of secondary hyperplasia involving all PTG (60–75%).…”

“…The US sensitivity and specificity in primary parathyroid adenoma (80–95%) are higher than those of secondary hyperplasia involving all PTG (60–75%). However, most of the authors retain US an indispensable tool to identify the PTG prior to surgery [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]. Although many other noninvasive imaging techniques are currently available, US together with 99 Tc-sestamibi scintigraphy are the most frequently used methods in the clinical practice.…”