L’impact du cancer pelvien sur la sexualité et le couple: ce que nous apporte la littérature

Abstract

Cette revue de la littérature psychologique a été menée afin de recenser les idées théoriques et la méthodologie actuelles au sujet de l'impact du cancer pelvien sur la relation de couple et la sexualité de la femme. Cette étude décèle une définition lacunaire de la sexualité qui fait fi des aspects érotiques et sensuels sous-tendus par des mécanismes psychologiques et socioculturels entraînant un biais pour la recherche. Le cancer pelvien et ses traitements ont des conséquences anatomophysiologiques entraînant un préjudice fonctionnel objectif de la sexualité. Pourtant, les études qui abordent ce sujet nous mettent sur la voie de problématiques au-delà du somatique. L'impact du cancer sur la sexualité déclenche une fantasmatique particulière et réveille des croyances et mythes autour de la féminité. Corps réel et corps imaginaire sont touchés par les traitements anticancéreux qui s'inscrivent sur un organe hautement symbolique, là où s'incarnent le devenir femme et le devenir mère. Le choc de l'annonce et le traumatisme du cancer convoquent des facteurs déterminant les capacités d'adaptation de la patiente et de son conjoint, et déclenchent une symptomatologie psychopathologique spécifique. Le couple est décrit comme un support actif pour la femme, mais également comme une des sphères les plus impactées. Les dysfonctions sexuelles du couple, fréquentes dans cette situation, sont induites indirectement par les répercussions psychiques des conséquences physiques de la maladie. Le fonctionnement du couple est en général exacerbé et des remaniements de la représentation psychique du couple ont lieu pour la femme et son conjoint. La sexualité du couple est le symptôme de sa dynamique, elle-même soumise aux états psychiques des deux partenaires, modifiés par le cancer. Mots clés Cancer pelvien · Sexualité féminine · CoupleAbstract This psychological literature review has been completed in order to make a census about actual theorical ideas and methodology in pelvic cancer impact on couple relationship and female sexuality. This study reveals an incomplete definition of sexuality, which flouts the erotic and sensual aspects underlain by psychological and sociocultural mechanisms leading to a bias for the research. Pelvic cancer and its treatments have anatomophysiological consequences leading to an objective functional damage of sexuality. Though, studies on this subject are guiding us to problems beyond somatic. Pelvic cancer impact on sexuality causes specific phantasms and awakes myths and beliefs about feminity. Real body and imaginary body are hit by treatments against cancer aiming at a highly symbolic organ, where becoming a woman and a mother begins. The diagnosis shock and the cancer's traumatism both call factors determining the adaptation abilities of the female patient and her husband and trigger a specific psychopathological symptomatology. The couple is described as an active support but also as one of the most impacted spheres. The couple sexual dysfunctions, frequent in this situation, are indirectly in...

Body Image Disorder in Women Treated for Uterine Cancer

“…In multivariate analysis, low socioeconomic status was the independent protective factor for body image disorder (ORa 0.004; 95% CI [0-0.8]; p = 0.04) and sexual dysfunction was the independent predictor of this disorder (ORa 3.77; CI 95% [1.15-12.33]; p = 0.02) (Table 4). From " a little satisfying " to "excellent" 11 (22,9) 37(77,1)…”

“…The body changes little in the mirror, but the bodily damage is there, in the imagination and in the sensory, modifying the internal mirror from the moment the diagnosis is announced and then throughout the therapeutic course and follow-up. If the hysterectomy, for example, is not visible on the outer body, it resounds on the imaginary body like castration [9]. First, the announcement of the diagnosis can break the bodily unity.…”

La dialyse à domicile : quelles motivations et quels retentissements sur le couple ?

“…S'il est admis qu'un traitement lourd à domicile peut perturber de manière significative le couple (Hoarau, Favier, Hubert, 2007) et que le « support » social ou thérapeutique, autrement dit le conjoint et son intégration dans la prise en charge du malade, est un atout pour les suites de la maladie, le déroulement du traitement et la guérison psychique du patient (Proia-Lelouey et Lemoignie, 2012), les études concernant l'impact d'une maladie somatique sur le couple restent peu nombreuses et se centrent majoritairement sur le cancer (Venturini, 2009 ;Proia-Lelouey et Lemoignie, 2012 ;Bacqué et Baillet, 2009). Seules quelques recherches s'intéressent au rôle du partenaire et à la perception du patient et de son conjoint dans le cadre de la dialyse à domicile (Untas, 2009).…”

“…Les relations sexuelles, quant à elles, sont perturbées pour des raisons biologiques mais aussi psychogènes : l'intervention du traitement réinterroge la question du désir et de la sexualité et chaque couple va trouver un moyen singulier d'y répondre. Tout d'abord, la « trace corporelle » est souvent vécue de manière traumatique (Venturini, 2009), le malaise concernant la visibilité des stigmates (fistule artério-veineuse au niveau du bras ou de la cuisse ou cathéter dans le ventre) peut parasiter le désir et gêner la vie sexuelle (Roques et Pommier, 2011). En outre, la maladie, la douleur et le discours médical peuvent légitimer l'arrêt des relations sexuelles et induire l'idée de ne plus être dérangé par une sexualité qui était problématique.…”

“…En outre, la maladie, la douleur et le discours médical peuvent légitimer l'arrêt des relations sexuelles et induire l'idée de ne plus être dérangé par une sexualité qui était problématique. La sexualité peut être fortement rattachée à la maladie et le risque réside dans sa rationalisation étayée par le discours médical, la rendant désérotisée et traitée de manière factuelle et utilitaire, au même titre que les traitements (Venturini, 2009). Sur un autre versant, l'intervention de la maladie et du traitement dans la vie du couple participe d'une relance libidinale, en jouant en faveur du renforcement des relations sexuelles ou du développement d'une néo-sexualité.…”