La bronchiolite : recommandations pour le diagnostic, la surveillance et la prise en charge des enfants de un à 24 mois

Prise en charge de la bronchiolite chez les nourrissons en milieux de soins primaires

“…Elle est habituellement causée par le virus respiratoire syncytial, quoique d'autres virus puissent en être responsables. Le diagnostic se fonde exclusivement sur l'évaluation clinique 1 . Des données convaincantes indiquent que la pharmacothérapie ne modifie pas l'évolution naturelle de la maladie 2 , et que les radiographies thoraciques et les analyses en laboratoire entraînent un recours inutile aux antibiotiques et aux hospitalisations 3,4 .…”

“…Des données convaincantes indiquent que la pharmacothérapie ne modifie pas l'évolution naturelle de la maladie 2 , et que les radiographies thoraciques et les analyses en laboratoire entraînent un recours inutile aux antibiotiques et aux hospitalisations 3,4 . En dépit de lignes directrices nationales bien établies qui découragent l'utilisation d'une prise en charge non fondée sur des données probantes 1,5 , la bronchiolite demeure une source fréquente de dépenses inutiles et d'une surutilisation des ressources en soins de santé 6 . Une étude publiée en 2019 a démontré qu'en Australie, la conformité aux lignes directrices sur la bronchiolite en contexte ambulatoire se situait à 52,3 % 7 .…”

“…Les nourrissons à risque plus élevé de maladie grave sont ceux qui sont nés à moins de 35 semaines de gestation, ont moins de 3 mois, ont une maladie cardiopulmonaire importante sur le plan hémodynamique ou sont immunodéficients 1 .…”

“…Détermination de la sévérité et modalités de prise en charge. Le Tableau 1 présente les caractéristiques cliniques des patients souffrant d'une bronchiolite légère, modérée et sévère, ainsi que les approches appropriées pour leur prise en charge 1 .…”

“…Ce qu'il faut faire. Une prise en charge de soutien comporte les éléments suivants : • Assurer une hydratation suffisante : encourager les familles à nourrir le nourrisson souvent et en petites quantités 1,11 . • Aspirer les voies nasales : l'aspiration des narines avec un dispositif en vente libre peut être bénéfique, surtout avant les repas 11 .…”