La catatonie maligne : un syndrome aigu de stress ? À propos de cinq formes létales

Sur certains enjeux du diagnostic de « catatonie »

“…Durant la dernière décennie plusieurs auteurs (par ex. Saladini et al, 2003) ont soutenu que la catatonie représente un syndrome neuropsychiatrique indifférencié, susceptible d'apparaître comme effet des causes variées : affections médicales infectieuses ou autres, intoxications, maladies neurologiques (dont le syndrome malin des neuroleptiques), et psychiatriques dans le cadre desquelles les troubles de l'humeur seraient considérés comme étant, de loin, la cause la plus fréquente. Max Fink (Fink, 2011) aussi suggère que la catatonie serait mieux considérée -dans la version qui a été proposée pour la nouvelle révision du ICD (The International Statistical Classification of Diseases) -comme une syndrome unique avec plusieurs formes comme le syndrome confusionnel.…”

“…Enfin, on ne pourra pas manquer de rapprocher cette conception de la catatonie de celle que Widlöcher a proposée pour le ralentissement dépressif (dont l'expression majeure est la stupeur) et qui, selon lui, aurait également une finalité adaptative ». Saladini, Gelin, Waterlot et Luauté dans un article (Saladini et al, 2003) sur la catatonie maligne tentent un rapprochement entre divers états comme, d'un côté, le délire aigu [4] et le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) [5] et, de l'autre côté, la catatonie aigue sous sa forme surtout maligne, voire létale. Nous les citons : « La multiplicité des situations à l'origine de la catatonie (schizophrénie, troubles de l'humeur, affections médicales autres que psychiatriques, atteintes cérébrales diverses) contraste avec le caractère fixe et parfaitement défini de la symptomatologie catatonique ».…”

“…Néanmoins nous voyons aussi dans ce rapprochement une tendance à enlever du tableau catatonique les signes en rapport avec la psychopathologie au profit des signes comportementaux [7]. Saladini et al (Saladini et al, 2003) avancent aussi qu'un dysfonctionnement du lobe frontal (dû à une pathologie psychiatrique, une pathologie organique ou un retard mental), pourrait activer le système nerveux autonome, surtout si le terrain biologique est fragilisé génétiquement ; vulnérabilité qui favoriserait, dans certaines circonstances, le développement d'un SMN ou d'un syndrome catatonique. Ils risquent, à ce propos, l'hypothèse qu'un dépassement des capacités de traitement de l'information au niveau du lobe frontal en cas de stress, oblige à un traitement de données au niveau sous-cortical, et plus précisément par un mécanisme sous-cortical impliqué dans les réactions d'alerte.…”