La demencia en España: evolución desigual entre las necesidades de los pacientes y la oferta asistencial desde la geriatría

Abstract

La demencia es un tipo de trastorno degenerativo crónico, complejo y generalmente relacionado con el envejecimiento que evoluciona de forma progresiva e irreversible. La demencia más frecuente en la sociedad occidental es la enfermedad de Alzheimer 1 . Los pacientes que padecen algún tipo de demencia se incrementan cada año debido al aumento de la esperanza de vida, que en el oeste de Europa crecerá hasta los 86 años en las mujeres y 81 en los varones 2 . En España (quinto país del mundo con mayor proporción de personas mayores de 65 años), las perspectivas demográficas indi- ResumenObjetivo: Estudio de la metodología empleada en el diagnóstico de las demencias en España y valoración del tratamiento más frecuente desde el punto de vista de la geriatría. Material y método: Se realizó un censo exhaustivo, cerrado el 31-10-2004, de recursos asistenciales para la atención geriátrica especializada de la demencia. Posteriormente, se realizó un estudio transversal. Los centros fueron distribuidos y validados por representantes autonómicos de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Resultados: En general, el programa de atención a la demencia más utilizado en España es la psicoestimulación (el 59% de los centros), mientras que el principal protocolo específico es el de nutrición (el 81% de los centros), seguido por el de movilidad y cribado de depresión (el 75 y el 73%, respectivamente). Los tratamientos farmacológicos más difundidos entre los centros españoles son los fármacos anticolinesterásicos y los neurolépticos, usados en el 33 y el 32% de los pacientes, respectivamente. Además, los principios activos específicos para la demencia más utilizados son: donepezilo, rivastigmina y memantina (el 12, el 11 y el 8% de los pacientes, respectivamente). Conclusiones: La atención especializada de la demencia en España presenta una alta heterogeneidad entre centros, lo que implica una variabilidad importante de la calidad asistencial que reciben los pacientes con demencias. Así, el tratamiento de los pacientes es uno de los puntos que se debe mejorar. Los hospitales son los centros en los que se trata de manera específica a los pacientes demenciados empleando anticolinesterásicos. Por el contrario, en las residencias y otros centros se tiende a utilizar fármacos neurolépticos.