La enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad al factor Rh

Abstract

La presente comunicacion tiene por objeto dar a conocer los resultados que hemos obtenido en la evolucion y tratamiento de la Enfermedad Hemolitica del recien nacido, por incompatibilidad al factor Rh, experiencia que incluye 132 casos observados en un periodo de 3V& anos. (10 de Enero de 1956 al 30 de Junio de 1959).Creemos que no esta demas recordar lo que sucedia en nuestra Maternidad hasta el ano 1955, en lo que a este cuadro se refiere. Pocos de ellos se diagnosticaban con precision, y aun en estos casos, con frecuencia, nada util podia hacerse. Enviados a los Hospitales de Ninos, morian por Kernicterus o sin el, sin contar los que morian en nuestra Maternidad. En resumen 100% de mortalidad, o poco menos.Convencidos en aquella epoca, de algo que hoy no admite discusion, esto es, que estos cuadros deben ser tratados inmediatamente, en su inmensa mayoria, y que esto, solo era posible al hacerlo en nuestra Maternidad, organizamos un "equipo que tr aba jar a en coordinacion, y nos pusimos a la obra. Los resultados de esta labor es lo que vamos a exponer enseguida.La tarea no ha sido facil. Desde luego observamos que no todos estos cuadros requerian igual tratamiento. La ictericia que llamamos precoz, y que en la gran mayoria de los casos la atribuimos a enfermedad hemolitica por incompatibilidad sanguinea, fue diagnosticada despues de algunas horas de vida. El niiio no nace icterico; nace anemico o en estado de aparente perfecta salud. A medida que transcurre el tiempo, la ictericia se pone en evidencia, ya que es fndice de activa hemolisis, que sera tanto mas ofensiva, cuanto mas tardemos en tratarla. De esta manera, nuestros ninos se han tratado casi todos, cuando ya la enfermedad era manifiestamente franca, y grave en algunos casos, y no en sus comienzos, como seria lo ideal. Esto es debido a que las embarazadas llegan al parto con el desconocimiento absolute, por parte del obstetra, de su estado inmunologico. Fueron muy pocos los casos en los cuales pudimos diagnosticar "in-utero", si asi pudieramos decir, la enfermedad, tratandola entonces precozmente, obteniendo de esta manera, de la exsangufneo-transfusion su maxima eficacia.De aqui deriva que nuestras cifras de letalidad no esten ajustadas a una realidad absoluta, comparadas con las extranjeras, en donde no se cuenta con los factores adversos que acabamos de mencionar.Deciamos que no todos estos cuadros requirieron de igual tratamiento, y aun

Aplicación de la Tetanalgesia en el Dolor del Neonato

“…• Lactancia materna La combinación de dos o más métodos de analgesia no farmacológica tiene mayor efecto en el alivio del dolor en comparación con la utilización de un único método (Roselló, 1955).…”

La Mortalidad Infantil durante el Gobierno de la Unidad Popular (Santiago de Chile, 1970-1973)

“…La intervención en este ámbito se encontraba respaldada en la Carta del Atlántico, en la cual Chile y todos los países de América se comprometieron a reducir las tasas de mortalidad en sus países durante el decenio de 1960-1970. Las difíciles circunstancias de vida de las mujeres durante la etapa de embarazo, vinculadas con la desnutrición y el trabajo excesivo, aumentaban la probabilidad de partos prematuros, otro factor importante de la mortandad. Un estudio practicado en la maternidad del Hospital San Borja, confirmaba "un 25% de mortalidad entre los prematuros, es decir, que existe una mortalidad muchas veces mayor que la que existe entre los niños de término" (Vera, 1960). Justamente, la asistencia médico-sanitaria debía enfocarse en el segmento materno-infantil por encontrarse expuesto a severos problemas de salud.…”

Hidropesía fetal y enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido. Actualización

“…2 Este se presenta en maternas con grupo O, que tiene un feto con grupo A, B o A, teniendo en cuenta que dichas madres, además de la IgM natural que presentan contra el antígeno ABO, el cual está ausente, también presentan cierta cantidad de IgG anti-A y anti-B, la cual puede difundir por la placenta y atacar los eritrocitos fetales. 25,27,28 A pesar de la mayor frecuencia de esta incompatibilidad, a la hora del diagnóstico no presenta una relevancia clínica tan profunda como lo tiene la incompatibilidad Rh, ya que esta última produce mayor morbilidad y mortalidad en fetos y recién nacidos que la primera. 29,30 Por otra parte, el sistema sanguíneo Rhesus (Rh) está comprendido por 56 antígenos, entre ellos los de mayor repercusión son el D, C, c, E y e; estos se encuentran unidos por medio de dos proteínas a la membrana del eritrocito: RhD (CD240D) en el cual se une el antígeno D, y RhCE (CD240CE) al que se unen el resto de manera aleatoria y cambiante (CE, cE, Ce, ce) 31 .…”