La forme pseudo-alvéolaire de la sarcoïdose: un piège diagnostique à ne pas méconnaître

Sarcoïdose pulmonaire en lâcher de ballon: à propos d’un cas

“…Depuis la première publication par Mac Cord & Hyman en 1952 [ 5 ], on en dénombre moins de 50 cas publiés [ 6 ] jusqu'à ce jour. La découverte radiologique de ces nodules multiples disséminés fait évoquer les lésions tumorales (métastases, lymphomes) en première intention et les infections (tuberculose, hydatidose…) en deuxième intention [ 1 , 7 ]. Ces formes pseudotumorales semblent survenir avec une plus grande fréquence au-delà de la cinquième décennie avec une légère prédominance féminine.…”

“…Sur le plan clinique, notre patiente se distingue par la discrétion de la symptomatologie fonctionnelle et la normalité de l'examen physique, contrastant avec le caractère multifocal et étendu des lésions observées. Cette constatation vient en accord avec celles de multiples séries où la grande majorité des patients étudiés étaient asymptomatiques au moment du diagnostic [ 1 , 7 ]. Dans l'étude de Battesti portant sur 746 patients atteints de sarcoïdose, 21 patients parmi les 33 présentant une sarcoïdose pseudotumorale, soit 60% des sujets étaient asymptomatiques [ 9 ].…”

“…Dans l'étude de Battesti portant sur 746 patients atteints de sarcoïdose, 21 patients parmi les 33 présentant une sarcoïdose pseudotumorale, soit 60% des sujets étaient asymptomatiques [ 9 ]. Dans la sarcoïdose pseudotumorale, la radiographie pulmonaire montre des opacités nodulaires de taille variable, souvent bilatérales réalisant parfois un véritable lâcher de ballon et associées à un élargissement médiastinal [ 1 , 7 ]. Des atteintes pulmonaires unilatérales ont été également décrites.…”

“…On retrouve des images nodulaires, confluentes, infiltratives, bilatérales à limites mal définies, prédominant en périphérie, avec parfois un bronchogramme aérique traduisant leur nature alvéolaire [ 1 ], de taille variable (1 à 7 cm). Elles ne s'associent pas toujours à des adénopathies hilaires et/ou médiastinales [ 7 ].…”

“…Le traitement par corticoïdes ne semble pas apporter d'effet bénéfique dans les formes asymptomatiques [ 1 ] et ses indications restent celles des autres formes de sarcoïdose [ 6 ]. Les rechutes sont fréquentes à l'arrêt de la corticothérapie [ 7 ].…”