La participación del odontólogo en el control del cáncer oral: Manejo en la prevención, tratamiento y rehabilitación. Revisión

Abstract

La participación del odontólogo en el control del cáncer oral: Manejo en la prevención, tratamiento y rehabilitación. Revisión Participation of dentist in oral cancer control: management in prevention, treatment and rehabilitation. Review Casariego ZJ* RESUMEN El cáncer es una enfermedad compleja siendo una de las mayores causas de morbilidad. La mortalidad es alta, ya que menos del 50% de los pacientes curan. El odontólogo tiene una única oportunidad de reconocer neoplasias malignas cuando ellas todavía son asintomáticas e insospechadas. Por lo cual, la detección temprana de una lesión, combinada con una tratamiento adecuado, parecería ser el modo más efectivo para mejorar el control del cáncer. De ahí la importancia del odontólogo, quien adquiere una real responsabilidad en el manejo del cáncer oral, desde el diagnóstico hasta la rehabilitación. En la mayoría de los casos, éste es el primer clínico consultado ante un dolor bucal y tiene la responsabilidad de diferenciar entre una lesión precancerosa y una malignidad y la derivación oportuna. Confirmado el diagnóstico por los expertos, los programas de salud pública son críticos hoy en día en enfatizar la necesidad del examen odontológico de rutina previo y promover un estado de salud bucal. El tratamiento del cáncer oral a menudo produce disfunciones y distorsiones en el habla, masticación, salivación, dolor de las piezas dentales y de la mucosa, de ahí que la rehabilitación oral es la mejor consideración que se le puede brindar al paciente. El control óptimo del cáncer oral necesita de una cantidad de medidas entre muchos profesionales de la salud. La complejidad de un diagnóstico óptimo, manejo y control requiere de un equipo multidisciplinario..

Manejo Del Paciente Oncológico Por El Odontólogo General

“…La radioterapia y los tratamientos quimioterapéuticos influyen significativamente en los tejidos orales gracias a que inducen a variantes celulares con la consecuente pérdida de función, estos cambios pueden ser efímeros o definitivos, pero con frecuencia presentan secuelas de (3) larga data . La radioterapia juega un papel muy importante en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, tal es así que los nuevos casos de cáncer van a necesitar de ella como tratamiento inicial, como coadyuvante a la cirugía o combinado con (4) (5) quimioterapia . La quimioterapia puede producir una serie de efectos secundarios: orales, cutáneos, gastrointestinales, cardíacos, pulmonares, renales y (5) neurológicos .…”

“…La radioterapia juega un papel muy importante en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, tal es así que los nuevos casos de cáncer van a necesitar de ella como tratamiento inicial, como coadyuvante a la cirugía o combinado con (4) (5) quimioterapia . La quimioterapia puede producir una serie de efectos secundarios: orales, cutáneos, gastrointestinales, cardíacos, pulmonares, renales y (5) neurológicos . Las complicaciones de la radioterapia pueden ser inmediatas como mucositis, disgeusia, infecciones, dolor por neurotoxicidad y xerostomía; o mediatas como disfagia, glosodinia, candidiasis, herpes oral, etc.…”

Condiciones estomatológicas en pacientes con cáncer durante y posterior al tratamiento antineoplásico: revisión narrativa de la literatura

“…La mayoría de investigadores concuerdan afirmando que estos tejidos -como, por ejemplo, la mucosa oral, e inclusive la gastrointestinal-, suelen ser objetivos primarios de la toxicidad relacionada con el tratamiento a causa de su tasa rápida de renovación celular. Por lo tanto, se encuentran variados estudios que evidencian múltiples efectos sintomáticos durante y posterior a los tratamientos oncológicos, que desencadenan en el paciente un estado significativo agudo de incomodidad e incapacidad, como lo son las mucositis bucales (mb) en sus diferentes estadios, trismo, disfagia y xerostomía, entre otras [3,[10][11][12][13][14][15][16][17][18][19].…”

“…La cavidad oral se considera sensible a los efectos tóxicos directos e indirectos de la quimioterapia y de la radiación (quimio-radioterapia -qrt-), ya que los riesgos se incrementan por el resultado de la conjunción de otros factores: la microbiota compleja y diversa, el trauma en los tejidos orales durante la función oral normal, infecciones fúngicas como candidiasis y otras bacterianas, presencia de cuerpos extraños, o prótesis traumáticas, todo esto sumado a la deficiente higiene oral que suelen tener los pacientes afectados por el cáncer, debido a que la condición inmunosupresora y psicológica del individuo enfermo de cáncer no le permite, en la mayoría de los casos, tener como prioridad la salud bucal [12][13][14][15][16][17][18].…”

“…Adicional a la cabeza y el cuello, las localizaciones anatómicas del cáncer distantes a la boca, se relacionan de una u otra forma con la presencia de lesiones estomatológicas, durante y posterior a la aplicación de qrt (incluyendo cirugía oncológica), puesto que sus efectos sistémicos son acumulativos e inherentes a los diferentes estados de inmunosupresión oncológica por las que suele cursar un paciente [13][14][15][16][17][18][19][20].…”