La rage

Abstract

• La rage sylvatique, liée aux animaux sauvages, implique des réser-voirs variables selon les zones géographiques. À titre d'exemple, on peut citer le renard roux responsable de la rage vulpine en Europe Centrale et de l'Est, le chien viverrin en Europe de l'Est, le raton laveur dans l'ouest américain, les moufettes et les renards en Amérique du Nord et la mangouste en Afrique du Sud. Comme la rage canine, la rage sylvatique est imputable à l'espèce RABV (Rabies virus), l'une des 12 espèces de lyssavirus identifiées et classifiées à ce jour (Tableau I).• La rage des chiroptères (chauves-souris) est due à différentes espèces de lyssavirus suivant la localisation géographique : en particulier des variants de l'espèce RABV en Amérique [2], et des espèces European bat lyssavirus type 1 (EBLV-1) et 2 (EBLV-2) en Europe. Le risque de transmission de ces espèces européennes à l'homme est très faible puisque seuls cinq cas humains (dont deux non confirmés biologiquement) leur ont été attribués depuis les années 1950 [3]. En revanche, la rage desmodine (transmise par des chauves-souris hématophages, Desmondus rotondus) est devenue la principale source de rage humaine dans certains pays d'Amérique. Si le virus des chiroptères peut franchir la barrière d'espèce et infecter des mammifères terrestres non volants (en particulier pour l'espèce RABV), ce passage n'est en général pas suivi d'une adaptation à ce nouvel hôte et aboutit à une impasse écologique. L'adaptation d'un virus rabique des chiroptères est pourtant observée depuis 2001 aux États-Unis chez la Institut Pasteur, centre national de référence de la rage, centre collaborateur de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de référence et de recherche pour la rage, unité dynamique des lyssavirus et adaptation à l'hôte, 25, rue du Docteur Roux,

Rabies in children: an often unknown risk among populations at risk

“…La rage est une encéphalomyélite, presque toujours mortelle chez l'homme, lorsqu'elle est déclarée [3]. Une morsure de chien est responsable dans plus de 99 % des cas [3], mais la maladie est également véhiculée par d'autres mammifères terrestres sauvages (chauves-souris, loups, renards. .…”

“…et domestiques (chat, bovins, etc.) [1,3,9]. La contamination interhumaine est exceptionnellement associée à des greffes d'organes ou à des tissus issus de donneurs infectés [3].…”

“…[1,3,9]. La contamination interhumaine est exceptionnellement associée à des greffes d'organes ou à des tissus issus de donneurs infectés [3]. La contamination par aérosol est également possible mais anecdotique [3].…”

“…Dans les deux cas rapportés dans notre travail, l'incubation était respectivement de un et de deux mois, corroborant ce qui est rapporté dans la littérature [8,11]. En effet, après une exposition au risque rabique, l'incubation varie de quatre jours à sept ans, avec une médiane de trente jours [2,3]. Elle est plus courte en cas d'inoculum important ou en cas de morsure profonde, multiple, ou située à proximité des extrémités richement innervées comme la tête ou les organes génitaux [3].…”

Le virus de la rage induit la formation de granules de stress en contact étroit avec les usines virales

“…Elle est à l'origine d'environ 59 000 décès annuels dans le monde [1] (➜). Des écrits datant de l'antiquité relatent les symptômes de cette maladie.…”