La réforme des soins primaires de santé mentale au Québec et le rôle et les stratégies de coordination des omnipraticiens

Abstract

Les systèmes sociosanitaire et de santé mentale au Québec ont été substantiellement transformés dans les dernières années. Au coeur des restructurations, les réformes ont visé la consolidation des soins primaires et une meilleure intégration du dispositif de soins, tendances centrales des réformes sur le plan international. Cet article résume les principaux axes de transformation des réformes du système sociosanitaire et de la santé mentale au Québec. Il présente aussi le rôle clé des omnipraticiens dans la prise en charge des troubles mentaux et les stratégies de coordination déployées. Les réformes visent principalement l’intensification du travail en réseau des omnipraticiens avec les intervenants psychosociaux et les psychiatres. L’article conclut sur l’importance d’optimiser le déploiement de réseaux intégrés de soins et de bonnes pratiques en santé mentale. Par ailleurs, les réformes devraient toujours être accompagnées de mesures et de stratégies d’implantation à juste titre aussi ambitieuses que les changements planifiés !

Variables associated with low, moderate and high emergency department use among patients with substance-related disorders

“…In terms of enabling factors influencing high ED use only, previous research confirms that prior high ED use for MD and/or SRD is often associated with recurrent ED use, defined as ED use over several years (Hansagi et al, 2012;Kanzaria et al, 2017). Reasons for choosing ED services over ambulatory care may be related to satisfaction with prior ED treatment (Fortin et al, 2018;Ruud et al, 2016), difficulties accessing ambulatory care (Ayangbayi et al, 2017;Nesper et al, 2016), stigmatization in ambulatory care (Keyes et al, 2010;van Boekel et al, 2015), and underfunding of SUD programs (Fleury et al, 2016b) or of integrated treatment for SUD/MD (Fleury, 2014). Primary care physicians are often reluctant to follow such patients (Ross et al, 2015;van Boekel et al, 2015), previously identified as treatment resistant (Edlund et al, 2009;Mojtabai and Crum, 2013), and presenting multiple psychosocial problems (Khan, 2017;Moulin et al, 2018).…”

Assessing quality indicators related to mental health emergency room utilization

“…MH systems in developed countries (United Kingdom, Australia, Belgium, etc.) have undergone major transformation in recent decades aimed at improving overall performance [7–11], primary care [12, 13], service integration [14, 15], care continuity [16], and in adopting multidisciplinary teams, and recovery best-practices (e.g. care pathways, intensive case management, assertive community treatment) [17–19].…”

Barriers and facilitators of access and utilization of mental health services among forensic service users along the care pathway

“…This may reflect the lack of access to primary care physicians in rural regions, with ratios of physicians per capita being between 30 to 50% greater in major urban centres compared to other regions [ 40 ], a situation that has barely evolved over the past 20 years [ 49 ]. General practitioners in rural areas may be especially overwhelmed and not able/willing to treat severe mental illnesses [ 50 ], preferring to refer to psychiatric care [ 51 , 52 ]. Community psychosocial services are also lacking outside urban areas [ 53 ], which may result in a greater involvement of medical professionnals.…”