La responsabilité contractuelle à l’hôpital. Un modèle fonctionnel malgré tout ?

Section: Les Instruments De Gestion : Le Rendez-vous Manqué Avec Une unclassified

La fabrication du « médico-éonomique » à l'hôpital français : une analyse de la littérature

Valette

Christophe²,

Saulpic

et al. 2015

“…Ils soulignent aussi l'inluence que ces systèmes de mesure inanciers exercent sur les représentations que forment ces acteurs de leurs activités et de la performance de l'hôpital dans son ensemble (Bérard, 2011 ;Bérard et Steyer, 2013 ;Crémieux et al, 2014). D'autres travaux, moins centrés sur le rôle des outils que sur l'impact de la T2A, des réformes managériales et de la pression budgétaire, ont souligné certains de leurs effets négatifs sur le fonctionnement des établissements (Belorgey, 2010 ;Georgescu et Naro, 2012).…”

Section: Introductionunclassified

“…Ainsi, les CREA peuvent être utilisés comme support à des incitations monétaires ou non, les modalités de ces incitations peuvent être très variées, les CREA peuvent être produits trimestriellement, semestriellement ou annuellement, analysés dans des réunions impliquant tous les pôles ou un seul pôle, etc. (Bérard, 2011 ;Bérard et Steyer, 2013 ;Crémieux et al, 2014). Par ailleurs, la façon dont les charges indirectes sont allouées aux pôles et les prix de transfert sont calculés est différente selon les contextes et plus ou moins transparente.…”

Section: Introductionunclassified

“…Par ailleurs, la façon dont les charges indirectes sont allouées aux pôles et les prix de transfert sont calculés est différente selon les contextes et plus ou moins transparente. Ces modes d'utilisation peuvent être analysés comme hétérodoxes, mais néanmoins intéressants, comme dans l'analyse de la contractualisation faite par Bérard et Steyer (2013).…”

Section: Introductionunclassified

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Le déploiement d’outils financiers dans le cadre de la réforme du système de soins : quand les acteurs les utilisent parce que c’est ce qu’il convient de faire

Bonnier

Flachère

Saulpic

2014

Vol 31/4 | 2014Les politiques du chiffre, entre "managérialisation" du politique et politisation du managementLe déploiement d'outils financiers dans le cadre de la réforme du système de soins : quand les acteurs les utilisent parce que c'est ce qu'il convient de faire RésuméLes hôpitaux publics en France ont récemment été le théâtre de nombreuses réformes conduisant à conférer, dans le pilotage des établissements, une place plus importante à la dimension économique et inancière de la performance et aux outils et indicateurs qui leur sont associés. Plusieurs recherches menées dans d'autres contextes nationaux sur le déploiement de systèmes inanciers de mesure de la performance ont mis en évidence des comportements de rejet ou d'appropriation des nouveaux outils et indicateurs par les acteurs dans les établisse-ments, dans un souci délibéré de protection de leurs activités ou de leurs intérêts. Les études empiriques dans le contexte français montrent une grande variété dans la mise en oeuvre locale de systèmes de mesure conçus de façon centralisée au niveau national. À partir d'une étude de cas, nous proposons d'apporter une contribution à la documentation des pratiques dans le contexte français et à la compréhension de la façon dont les professionnels médicaux réagissent à l'introduction de nouveaux outils de mesure des performances. Nous proposons que les acteurs utilisent ces outils non parce qu'ils seraient utiles et eicaces, ou qu'ils seraient susceptibles de servir leurs intérêts, mais parce que les mettre en oeuvre est ce qu'il convient de faire, suivant en cela une logique de conformité (March et Olsen, 1976, 2004. Nos analyses peuvent conduire à adapter la façon dont les outils de gestion sont déployés dans les hôpi-taux. AbstractThe implementation of financial tools in the context of healthcare reform: when organisational members use tools because that is the proper thing to do. Numerous reforms have recently been implemented in French public hospitals. They notably have placed more emphasis on hospitals' economic and inancial performance dimensions and the associated performance measurement tools and metrics. Research conducted in various national contexts on the implementation of inancial performance systems in healthcare organizations have emphasized how actors have either rejected the new systems, or appropriated the new metrics and tools to deliberately protect their interests and activities.In the French context, empirical studies have indicated that performance measurement systems designed centrally at the national level have actually been implemented in a variety of ways in the adopting hospitals. Based on a case study, we aim at further documenting practices in the French context and at developing our understanding of the ways by which medical professionals react to the introduction of new performance measurement tools. We argue that actors do not use these devices because they are useful and eicient, or because implementing them would meet their interests. Actors would rather seem to use th...

“…L'approche que nous proposons ici est un peu différente. À partir du constat que la régulation par les résultats se heurte en France à des réticences profondément ancrées dans la culture politique du pays (Meuret, 2007 ;Joanidès et Jaumier, 2013) il s'agit de se demander si l'on a réussi à proposer pour l'école française un modèle alternatif à ce type de régulation, qui se développe dans la plupart des systèmes scolaires 1 , mais aussi en France dans d'autres secteurs du social (Bérard et Steyer, 2013).…”

Section: Introductionunclassified

Normes, projets, résultats : une enquête sur la régulation des établissements scolaires français du second degré. Crowdsourcing citoyen : définition et enjeux pour les villes

Meuret¹,

Morlaix²,

Dirani³

2014

La régulation des établissements scolaires s'est éloignée, en France comme ailleurs, de sa forme bureaucratique et mêle aujourd'hui régulation par les normes, les projets et les résultats. Une enquête auprès des chefs d'établissements secondaires nous permet d'apprécier comment, en France aujourd'hui, se combinent ces trois éléments dans la régulation des établissements. L'article montre que régulation par projets et par les résultats sont peu prégnantes dans les relations entre les établissements et leur instance de tutelle, mais le sont davantage dans la régulation interne aux établissements. Le mode de régulation qui en résulte, plutôt informel comme le montre la grande dispersion des réponses, ne paraît pas susciter de rejet de la part des acteurs mais son adaptation à la régulation des établissements « difficiles » peut être questionnée, ce qui conduit à s'interroger sur ses effets en termes d'équité de l'enseignement.