La transplantation hépatique chez les patients co-infectés VIH/VHC et VIH/VHB

Abstract

Les infections par le virus de l'hépatite C (VHC) et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont des problè-mes de santé publique majeurs. Plus de 40 millions de personnes sont infectés par le VIH dans le monde, et 2 % à 3 % de la population sont infectés par le virus de l'hépatite C soit environ 175 millions de personnes. Dix millions d'individus sont co-infectés par le VIH et le VHC. La transmission de l'infection par le VHC, comme celle du VIH, s'effectue majoritairement par voie parentérale. Ainsi la co-infection VIH/VHC est volontiers fréquente dans la population toxicomane et celle des hémophiles. Une infection par le virus de l'hépatite C est présente chez 70 % à 90 % de la population hémophile et 60 % à 80 % de la population toxicomane.

Le virus du Sida au milieu du gué vingt-cinq ans après

“…Près de 6 000 personnes ont découvert leur séropositivité en France en 2006, et 40 % d'entre elles s'étaient infecté dans les 6 mois précédant le test. Sur le plan de la prise en charge de la maladie, nous aurons à faire face aux facteurs de co-morbidité chez ces patients liés à la co-infection par les virus des hépatites (HCV et HBV) [17,18], les virus HPV (human papillomavirus) associés à des cancers des voies génitales, les infections microbiennes comme la malaria et la tuberculose. Sur le plan de la recherche, il faut poursuivre l'effort de trouver de nouvelles molécules moins toxiques et accessibles à tous.…”

Sésame, ouvre-toi

“…L'hépatite C est une maladie progressive : la phase aiguë évolue le plus souvent vers une hépatite chronique, qui peut conduire dans 20 % des cas vers une cirrhose, puis vers un carcinome hépatocellulaire. La cirrhose et le carcinome hépatocellulaire associés au VHC sont les indications majeures de transplantation hépatique [1]. Il n'existe à ce jour pas de vaccin et les options thérapeutiques actuelles ne permettent pas d'éradiquer le virus chez tous les patients.…”