La ventilation mécanique du patient obèse en 10 points

Abstract

Les particularités anatomiques et physiologiques respiratoires du sujet obèse doivent être connues du réanimateur, car elles posent des problématiques techniques et posturales spécifiques lors de la ventilation mécanique et imposent des réglages individualisés. Ceux-ci visent à ré-ouvrir le poumon collabé, et à assurer une stratégie de ventilation protectrice tout en maintenant les voies aériennes ouvertes pour lutter contre les atélectasies gravitationnelles. Cet article aborde en 10 points les clés essentielles à la prise en charge du patient obèse sous ventilation mécanique invasive. Il se veut didactique et pratique, tout en étant basé sur la physiologie respiratoire appliquée et sur la littérature médicale. Il éclaire le lecteur sur les techniques de recrutement alvéolaire de l’obèse en ventilation mécanique, sur son positionnement, sur le choix des réglages, et sur les pièges à éviter, de l’intubation jusqu’au sevrage du support ventilatoire.

Pulmonary toxicity of mTOR inhibitors. Comparisons of two populations: Solid organ recipients and cancer patients

“…Indeed, our 6 cases requiring ICU were clinically characterised by a higher frequency of renal failure and/or overweight and biologically by a neutrophilic alveolitis in BAL. Renal impairment had been previously reported as a risk factor for the development mTOR-IP [58,59] and obesity is known to be associated with a poor prognosis in many situations of acute respiratory failure [60,61].…”