Labordiagnostik hyperkinetischer Bewegungsstörungen des Erwachsenenalters

Laubis-Herrmann, U.; Topka, Helge

doi:10.1007/s00115-001-1256-1

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“…In geringer Häufigkeit sind bei dieser Erkrankung auch die Antiendomysium-und Antiretikulinantikörper positiv. Es besteht eine genetische Prädisposition für diese Erkrankung[46].Bei den häufigen idiopathischen Kopfschmerzensyndromen wie Migräne, des Clusterkopfschmerzes, der chronisch-paroxysmalen Hemikranie, des Spannungskopfschmerzes und des arzneimittelinduzierten Kopfschmerzes sind ebenso wie beim atypischen Gesichtsschmerz und den Kopf-und Gesichtsneuralgien die Bestimmung von immunologischen Parametern unergiebig und nicht erforderlich. Sollte bei Patienten über 50 Jahren ein persistierender Kopfschmerz unklarer ¾tiologie bestehen, der sich nicht unter einer der vorgenannten Kopfschmerzformen subsumieren lässt, ist die Bestimmung von CRP und BSG obligat, um eine Arteriitis temporalis zu erfassen.…”

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Rationale Labordiagnostik immunologischer Erkrankungen in der Neurologie

Kastrup¹,

Limmroth²

2003

Akt Neurol

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EinleitungBei vielen neurologischen Erkrankungen spielt eine autoimmunvermittelte Genese eine wichtige Rolle. Viele internistische autoimmune Systemerkrankungen haben sekundäre Komplikationen mit Befall des zentralen oder peripheren Nervensystems zur Folge. Aus diesem Grund hat in den letzten Jahren in der Neurologie die immunologische Labordiagnostik zunehmend an Wert gewonnen. Die gängigen Antikörper in Serum und Liquor sind Tab. 1 zu entnehmen. Der folgende Beitrag gibt eine Übersicht über die Möglichkeiten der immunologischen Labordiagnostik bei neurologischen Erkrankungen. Eine ungezielte und wahllose Diagnostik ist jedoch nicht nur kostentreibend, sondern birgt darüber hinaus die Gefahr, durch häufige Grenzwertbestimmungen mehr diagnostische Unschärfe als diagnostische Klarheit zu bringen. Der Beitrag versucht daher, eine klare Einteilung der jeweiligen Laborparameter zu präsentieren, die bei einer Verdachtsdiagnose als Basisdiagnostik erforderlich sind. Tab. 2 gibt eine erkrankungspezifische Übersicht. Hiervon ausgehend wird im Weiteren darauf eingegangen, welche Diagnostik entbehrlich ist und welche weiterführenden Untersuchungen im Falle eines pathologischen Ergebnisses der Basisdiagnostik noch vorgenommen werden sollen. Die einzelnen neurologischen Erkrankungsgruppen sind geordnet nach der Häufigkeit zu erwartender pathologischer immunologischer Laborparameter und deren Wichtigkeit innerhalb der jeweiligen Erkrankungsgruppe. Zerebrale IschämieDie Bestimmung autoimmunologischer Parameter bei Patienten mit Schlaganfall ist insbesondere wichtig bei jüngeren Patienten unter 50 Jahren, die keine anderen klassischen Schlaganfallrisikofaktoren (Karotisstenosen, Karotisplaque, kardiale Emboliequelle, erhöhtes kardiovaskuläres Risiko etc.) aufweisen. Bei diesen als so genannte kryptogene Schlaganfälle klassifizierten ischämischen Ereignissen finden sich gehäuft Koagulopathien und Thrombophilie. Auch bei jungen Patienten ohne weiteren Hinweis auf die systemische Manifestation einer Kollagenose sollte deswegen zumindest als Basisdiagnostik die Bestimmung ZusammenfassungViele neurologische Erkrankungen sind primär autoimmunvermittelt oder entstehen als Komplikationen systemischer Autoimmunerkrankungen. Hierzu zählen insbesondere die entzünd-lichen Gefäûerkrankungen, paraneoplastische Syndrome sowie inflammatorische Neuropathien und Myositiden. Der Beitrag gibt eine Übersicht über die Möglichkeiten der Bestimmung von Autoantikörpern sowie eine Anleitung für deren rationalen Einsatz. AbstractMany neurologic disorders are autoimmune-mediated or occur as secondary complications of systemic autoimmune diseases. The most frequent disorders are inflammatory vasculopathies, paraneoplastic syndromes, as well as inflammatory neuropathies and muscular disorders. The article presents an overview of the possibilities in laboratory diagnostics of autoimmune disorders in neurology and tries to provide a rational approach for their clinical use.

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unclassified

Rationale Labordiagnostik immunologischer Erkrankungen in der Neurologie

Kastrup¹,

Limmroth²

2003

Akt Neurol

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Choreatische Bewegungsstörungen

Kosinski

Landwehrmeyer

2007

Nervenarzt

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The differential diagnosis of chorea includes a growing number of rare diseases. This article gives hints on clinical differences and possible laboratory investigations which may help to identify the underlying disease. The majority of hereditary chorea cases are caused by Huntington's disease. Different courses of disease can be distinguished depending on age at disease onset. The diagnosis can be confirmed genetically. Predictive testing is also possible but should be applied with caution only following internationally accepted guidelines. Our knowledge about treatment of chorea is limited, and studies have focused on the use of neuroleptics only. Their value is often outweighed by serious side effects. All efforts to find disease-modifying therapies for Huntington's disease had negative outcomes so far. To face these therapeutic limitations, the European Huntington's Disease Network was formed as a platform supporting the development and undertaking of clinical studies in Huntington's disease to improve care for these patients.

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Labordiagnostik hyperkinetischer Bewegungsstörungen des Erwachsenenalters

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Rationale Labordiagnostik immunologischer Erkrankungen in der Neurologie

Rationale Labordiagnostik immunologischer Erkrankungen in der Neurologie

Choreatische Bewegungsstörungen

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