Lack of current implantable cardioverter defibrillator guidelines application for primary prevention of sudden cardiac death in Latin American patients with heart failure: a cross-sectional study

González‐Zuelgaray, Jorge; Pellizón, Oscar A; Muratore, Cláudio; Oropeza, Elsa Silva; Rabinovich, Rafael; Ramos, José Luis; Tentori, María Cristina; Ruiz-Reyes, N.; Aguayo, Rubén; Marín, Jorge Enrique Gómez; Peterson, Brett J.

doi:10.1093/europace/eus253

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“…Despite improved treatment of patients with MI by coronary revascularization, a substantial proportion of patients still suffer from sudden cardiac death. Implantable cardioverter‐defibrillator (ICD) therapy is the leading therapy available to avert sudden death in high‐risk patients . However, ICD is not an inert therapy and carries risk of complications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A Novel ECG-Index for Prediction of Ventricular Arrhythmias in Patients after Myocardial Infarction

Hetland

Haugaa

Sarvari

et al. 2014

Ann Noninvasive Electrocardiol

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A Novel ECG-Index for Prediction of Ventricular Arrhythmias in Patients after Myocardial Infarction

Hetland

Haugaa

Sarvari

et al. 2014

Ann Noninvasive Electrocardiol

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“…In LA, international guidelines for primary prevention ICD implantation are not well followed. The main reason is that cardiologists believe that patients do not meet indication criteria, even though the PLASMA (Probabilidad de Sufrir Muerte Arrítmica) study data confirm that criteria are met [ 52 ].…”

Section: Implantable Cardioverter Defibrillator: Clinical Trials Conf...mentioning

confidence: 99%

Inter-American Society of Cardiology (CIFACAH-ELECTROSIAC) and Latin-American Heart Rhythm Society (LAHRS): multidisciplinary review on the appropriate use of implantable cardiodefibrillator in heart failure with reduced ejection fraction

Mesa

Márquez-Murillo

Figueiredo

et al. 2022

J Interv Card Electrophysiol

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Background Our main objective was to present a multidisciplinary review on the epidemiology of sudden cardiac death (SCD) and the tools that could be used to identify malignant ventricular arrhythmias (VAs) and to perform risk stratification. In addition, indications and contraindications for the use of implantable cardioverter defibrillator (ICD) in general and in special populations including the elderly and patients with chronic kidney disease (CKD) are also given. Methods An expert group from the Inter American Society of Cardiology (IASC), through their HF Council (CIFACAH) and Electrocardiology Council (ElectroSIAC), together with the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS), reviewed and discussed the literature regarding the appropriate use of an ICD in people with heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFpEF). Indications and contraindications for the use of ICD are presented in this multidisciplinary review. Results Numerous clinical studies have demonstrated the usefulness of ICD in both primary and secondary prevention of SCD in HFpEF. There are currently precise indications and contraindications for the use of these devices. Conclusions In some Latin American countries, a low rate of implantation is correlated with low incomes, but this is not the case for all Latin America. Determinants of the low rates of ICD implantation in many Latin American countries are still a matter of research. VA remains one of the most common causes of cardiovascular death associated with HFrEF and different tools are available for stratifying the risk of SCD in this population.

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“…Unos años atrás se publicó el llamado estudio PLASMA, acrónimo de probabilidad de sufrir muerte arrítmica (29) . Doce centros de Latinoamé-rica incluyeron a casi 2.000 pacientes ingresados consecutivamente en unidades cardiológicas entre 2008 y 2009.…”

Section: Nuestro Conflicto Clínico-ético De Cada Díaunclassified

Haciendo medicina “con el diario del lunes”

2018

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"Predecir es muy difícil, especialmentesi se trata del futuro". Niels Bohr (físico danés, 1885-1962) Tomar decisiones con el "diario del lunes" es una expresión popular que representa la facilidad que tendríamos para resolver situaciones si conocié-ramos de antemano la evolución o si pudiéramos hacerlo cuando estas ya hayan sucedido. Es aplicable en todas las áreas de la vida y también en la práctica médica. Una particularidad de nuestra profesión es que en "el diario del lunes" algunos de nuestros pacientes podrían aparecer en la sección necrológica."Más vale prevenir que curar" es un refrán muy conocido y aceptado que nos dice que es mucho mejor evitar que algo malo suceda antes que tener que solucionarlo una vez que ha pasado. Es decir, es preferible tomar las medidas necesarias antes, que no tener que arreglarlo o lamentarlo después.Diagnosticar y tratar adecuadamente la hipertensión arterial y la diabetes, controlar las dislipemias y el sobrepeso, disminuir el tabaquismo, promover la actividad física, y otras conocidas medidas, son altamente eficaces en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares y debe insistirse en ellas.Sin embargo, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país y un porcentaje significativo de estos episodios ocurren en forma súbita e inesperada por una arritmia ventricular. De las personas afectadas, más de 90% fallecen y solo algunos afortunados sobreviven sin secuelas. En estos pocos casos, y luego de descartada una causa desencadenante clara, se indica, y habitualmente es autorizado por el Fondo Nacional de Recursos (FNR), el implante de un cardiodesfibrilador (DAI) para prevención secundaria de un nuevo paro cardíaco.Existen en nuestro país políticas públicas y leyes dedicadas a la enseñanza de la resucitación cardíaca básica y al uso de los desfibriladores externos automáticos para optimizar la resucitación de aquellas personas que sufren una muerte súbita cardíaca, siendo este el primer escalón en la prevención secundaria. Pero no conocemos políticas públicas específicamente focalizadas en la prevención primaria de la muerte súbita cardíaca. Estamos utilizando "el diario del lunes".Aquí también "vale más prevenir que curar". El arte médico consiste en -aplicando la evidencia científica adecuadamente y los valores, condiciones, expectativas y deseos del paciente-poder predecir la complicación antes de que suceda. En definitiva, determinar quiénes son aquellos pacientes con alto riesgo de muerte súbita para poder entonces profundizar el concepto de medicina preventiva. En general, no es una decisión sencilla; como habitualmente sucede, existen a priori pacientes con bajas probabilidades (riesgo bajo), otros de riesgo muy alto (alta probabilidad) y una zona gris con situaciones controversiales. Estas últimas tal vez sean las que nos generen los mayores desafíos clínicos y éticos y donde la opinión del paciente quizá tenga más peso. Estas dificultades no deben inhibirnos. Lo peor que podemos hacer es no hacer nada, igno...

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Lack of current implantable cardioverter defibrillator guidelines application for primary prevention of sudden cardiac death in Latin American patients with heart failure: a cross-sectional study

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A Novel ECG-Index for Prediction of Ventricular Arrhythmias in Patients after Myocardial Infarction

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Haciendo medicina “con el diario del lunes”

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