Lack of Efficacy of Intrapleural Bupivacaine for Postoperative Analgesia Following Thoracotomy

Schneider, Roslyn F.; Villamena, Patricia; Harvey, James C.; Surick, Burton; Surick, Ilona Wiener; Beattie, Edward J.

doi:10.1378/chest.103.2.414

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“…In Group C, 75% reported mild pain, 12.5% moderate and . Scheneider et al 29 did not show significance in this technique as compared to placebo. On the other hand, it was satisfactory in the post-operative period following thoracotomy for esophagectomy 30,31 , with thoracic pain relief without alteration of abdominal pain.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 77%

Intrapleural analgesia after endoscopic thoracic sympathectomy

et al. 2011

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Brazil. Advisor and critical revision. ABSTRACT PURPOSE:To compare analgesia traditionally used for thoracic sympathectomy to intrapleural ropivacaine injection in two different doses. METHODS: Twenty-four patients were divided into three similar groups, and all of them received intravenous dipyrone. Group A received intravenous tramadol and intrapleural injection of saline solution. Group B received intrapleural injection of 0.33% ropivacaine, and Group C 0.5% ropivacaine. The following aspects were analyzed: inspiratory capacity, respiratory rate and pain. Pain was evaluated in the immediate postoperative period by means of the visual analog scale and over a one-week period. RESULTS: In Groups A and B, reduced inspiratory capacity was observed in the postoperative period. In the first postoperative 12 hours, only 12.5% of the patients in Groups B and C showed intense pain as compared to 25% in Group A. In the subsequent week, only one patient in Group A showed mild pain while the remainder reported intense pain. In Group B, half of the patients showed intense pain, and in Group C, only one presented intense pain. CONCLUSION: Intrapleural analgesia with ropivacaine resulted in less pain in the late postoperative period with better analgesic outcomes in higher doses, providing a better ventilatory pattern. Keywords: Intrapleural Analgesia. Sympathectomy. Thoracoscopy. RESUMO OBJETIVO:Comparar a analgesia tradicionalmente utilizada para simpatectomia videotoracoscópica à injeção intrapleural de ropivacaína em duas doses diferentes. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes foram distribuídos em três grupos semelhantes, e todos eles receberam dipirona endovenosa. O grupo A recebeu tramadol endovenoso e injeção intrapleural de solução salina. O grupo B recebeu injeção intrapleural de ropivacaína a 0,33%, e Grupo C ropivacaína a 0,5%. Os aspectos analisados foram: capacidade inspiratória, freqüência respiratória e dor. A dor foi avaliada no período pós-operatório por meio da escala visual analógica e durante o período de uma semana. RESULTADOS: Nos grupos A e B, a redução da capacidade inspiratória foi observada no período pós-operatório. Nas primeiras 12 horas de pós-operatório, apenas 12,5% dos pacientes nos grupos B e C apresentaram dor intensa em comparação a 25% no Grupo A. Na semana seguinte, apenas um paciente do grupo A apresentou dor leve, enquanto o restante relatou dor intensa. No Grupo B, metade dos pacientes apresentou dor intensa, e no Grupo C, apenas um apresentou intensa dor. CONCLUSÃO: A analgesia intrapleural com ropivacaína resultou em menos dor no pós-operatório tardio com os melhores resultados analgésicos nas doses mais altas, proporcionando um melhor padrão ventilatório. Descritores: Analgesia Intrapleural. Simpatectomia. Toracoscopia. Intrapleural analgesia after endoscopic thoracic sympathectomyActa Cirúrgica Brasileira -Vol. 26 (6) 5011 -509

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Section: Resultsmentioning

confidence: 77%

Intrapleural analgesia after endoscopic thoracic sympathectomy

et al. 2011

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“…Como alternativa foi proposto o bloqueio pleural bilateral, pela linha axilar mé-dia, permanecendo o paciente em decúbito dorsal 1 . Não obstante a analgesia do bloqueio pleural ser contestada em toracotomias [11][12][13] e laparotomias 14 , observações em nosso meio revelaram analgesia satisfatórias [15][16][17] . O efeito analgésico do presente estudo foi avaliado pela escala Prince Henry, antes e depois do bloqueio pleural bilateral.…”

Section: Discussionunclassified

“…Em se tratando de bloqueio pleural bilateral, a possibilidade de paralisia frênica bilateral torna-se preocupante. Porém, a localização posterior do cateter e a distância deste ao nervo frênico, que cursa anterior e medialmente ao mediastino, associado ao posicionamento em leve cefaloaclive do tronco do paciente durante a administração da solução anestésica, favorecendo seu escoamento pela goteira costovertebral 11,22 a regiões dependentes, impede que ocorra paralisia diafragmática. Uma imagem tomográfica computadorizada em um dos pacientes registrou a dispersão de contraste injetado pelos cateteres pleurais.…”

Section: Discussionunclassified

“…As an alternative, bilateral pleural block by median axillary line was proposed with patients remaining in the supine position 1 . Notwithstanding pleural block analgesia is questioned for thoracotomies [11][12][13] and laparotomies 14 , observations in our country have revealed satisfactory analgesia [15][16][17] . The analgesic effect of our study has been evaluated by Prince Henry Score before and after bilateral pleural block.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Bloqueio pleural bilateral: analgesia e funções pulmonares em pós-operatório de laparotomias medianas

Geier

2004

Rev. Bras. Anestesiol.

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RESUMO a t e r a l . E m f u n ç ã o d a d o r p ó s -o p e r a t ó r i a , t e s t e s espirométricos das funções pulmonares também foram determinados mediante espirômetro portátil. RESULTADOS: Analgesia pós-operatória, com duração média de 247,75 ± 75 minutos foi constatada em todos os pacientes com a bupivacaína, embora tenha persistido dor residual de menor intensidade na região suprapúbica em cinco pacientes (8%) e em dois pacientes na apófise xifóide (3,2%

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“…Analjezi çoğunlukla hasta pozisyonuna, infüzyonun hacmine, göğüs drenlerine ve cerrahinin tipine bağlıdır (5). Bir çok klinisyen, bu analjezi yönteminin rutin kullanıma girecek kadar güve-nilir bir teknik olduğunu düşünmemektedir (14).…”

Section: (Ii)lokal Anestezikler/sinir Bloklarıunclassified

Pain Control in Thoracic Surgery

Taşdöğen¹,

Hepağuşlar²

2015

Toraks Cer Bult

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Pain is severe after thoracic surgery, and there are various sensory afferents that transmit nociceptive stimuli. The multimodal analgesic approach including systemic analgesics and local anesthetics/nerve blocks should be preferred postoperatively for effective pain treatment. The incidence of respiratory complications decreases, and patient satisfaction increases by controlling post-thoracotomy pain

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Lack of Efficacy of Intrapleural Bupivacaine for Postoperative Analgesia Following Thoracotomy

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Intrapleural analgesia after endoscopic thoracic sympathectomy

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