Lamotrigin bei Frauen mit Epilepsie

Abstract

The manuscript deals with the tolerability of Lamotrigine in women. The recent literature is reviewed with respect to interactions with oral contraceptives, sexuality, infertility, interactions with sex hormones, polycystic ovarian syndrome, adipositas, cosmetic side effects, osteoporosis, pregnancy, breast feeding, and teratogenetic effects. The available data have practical implications for the safe use of Lamotrigine in women.

Epilepsie und Schwangerschaft

“…Epidemiologische Studien beschreiben eine herabgesetzte Fertilität bei FmE [26]. Ursächlich werden dabei u. a. eine höhere Prävalenz des Syndroms der polyzystischen Ovarien von 10-25% und damit einhergehende endokrine Funktionsstö-rungen angenommen.…”

“…Oft ist dies auch ein guter Zeitpunkt, die Diagnose und die Therapie kritisch zu reevaluieren: [22,26]. Auch LTG vermindert wahrscheinlich die Wirksamkeit einer oralen Kontrazeption.…”

“…Der protektive Effekt supplementärer Folsäuregaben auf die Ausbildung von Neuralrohrdefekten ist nur vorhanden, wenn diese perikonzeptionell und damit definitiv vor dem ersten Ausbleiben der Regelblutung erfolgen. Aus pragmatischen Gründen wird in Deutschland meist zur Einnahme von 5 mg/Tag geraten [26]. Dabei scheinen Dosen ab 1 mg/Tag in diesem Risikokollektiv äquieffektiv zu sein [15].…”

“…Abweichend von dieser allgemeinen Erhöhung des Risikos für MCM wird eine substanzenspezifische Erhö-hung des Risikos von Neuralrohrdefekten für VPA auf das 20-Fache (1,2 vs. 0,05% in der Normalbevölkerung) und CBZ auf das Zehnfache (0,5%) angegeben [10,26]. Daneben treten unter Therapie mit diesen Medikamenten gehäuft Lippen-und Gaumenspalten auf.…”

“…Eine Kombinationstherapie zum Zeitpunkt der Konzeption erhöht das Risiko einer MCM [26]. Das Risiko einer MCM bei Kombination von VPA und LTG wird zwischen 10,8 und 12,5% angegeben [14,26], auch die Kombination aus VPA und CBZ wird als diesbezüglich problematisch beschrieben.…”