Langzeitergebnisse der homologen perforierenden Limbokeratoplastik bei totaler Limbusstammzellinsuffizienz nach Ver�tzungen/Verbrennungen

Reinhard, Thomas; Kontopoulos, Theodoros; Wernet, Peter; Enczmann, Jürgen; Sundmacher, Rainer

doi:10.1007/s00347-003-0839-6

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“…1999) and 70% (Holland & Schwartz 1996; Sundmacher & Reinhard 1996), depending on the stage of the disease. Postoperative results are improved by HLA matching, but that can lead to a longer waiting time for the corneal graft (Daya & Ilari 2001; Reinhard et al. 2004; Völker‐Dieben et al.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Even with optimal immunosuppressive treatment, the mid-term clear graft survival ranges between 28% (Reinhard et al 1999) and 70% (Holland & Schwartz 1996;, depending on the stage of the disease. Postoperative results are improved by HLA matching, but that can lead to a longer waiting time for the corneal graft (Daya & Ilari 2001;Reinhard et al 2004;Vo¨lker-Dieben et al 2000).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Corneal surface reconstruction using adult mesenchymal stem cells in experimental limbal stem cell deficiency in rabbits

Reinshagen¹,

Auw-Haedrich²,

Sorg

et al. 2009

Acta Ophthalmologica

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106

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ABSTRACT.Purpose: To investigate the ability of mesenchymal stem cells (MSC) to transdifferentiate to corneal epithelial cells in experimental limbal stem cell deficiency in rabbits. Methods: Total limbal stem cell deficiency was produced in 21 right eyes of 21 New Zealand rabbits; 6 eyes served as controls (group 1, G1). After removal of the conjunctival overgrowth, five eyes received amniotic membrane transplantation (AMT; G2). In four eyes, autologous limbal stem cell transplantation from the healthy eye was performed with AMT (G3). In another six eyes, enriched autologous MSC were injected under the amniotic membrane (AM) (G4). Within 280 days, corneoscleral discs were analysed for goblet cells, cytokeratin (CK) 3 ⁄ 12, connexin 43, b 1 -integrin, CK 19, a-enolase, p63 and ATP-binding cassette transporter subtype G-2 (ABCG-2) distribution patterns. Results: Cultivated MSC were positive for CK 3 ⁄ 12 and a-enolase, but negative for ABCG-2, p63 and connexin 43. On rabbit corneas, CK 3 ⁄ 12 was expressed in all corneal regions in all groups, but with significantly different intensities. Among all other parameters, expression levels of ABCG-2, b 1 -integrin and connexin 43 were significantly different between the transplanted groups and the control group. After a mean follow-up time of 172 (47-280) days, goblet cells were rarely present in the central cornea (G1-4). Conclusion: CK 3 ⁄ 12 is not highly specific for differentiated corneal epithelium. Further, goblet cells are not a reliable marker for conjunctivalization in rabbits. Expression of ABCG-2, b 1 -integrin and connexin 43 after mesenchymal stem cell transplantation may indicate their ability to maintain their stem cell character or to transdifferentiate to epithelial progenitor cells.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Corneal surface reconstruction using adult mesenchymal stem cells in experimental limbal stem cell deficiency in rabbits

Reinshagen¹,

Auw-Haedrich²,

Sorg

et al. 2009

Acta Ophthalmologica

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“…B. als Limbokeratoplastik ist bislang noch nicht systematisch untersucht worden. Allerdings gilt auch hier, ähnlich wie bei der Hochrisikokeratoplastik, dass trotz systemischer Immunsuppression ein hohes Risiko für eine Abstoßungsreaktion besteht [60,61].…”

Section: Systemische Immunsuppression Nach Hornhautchirurgieunclassified

Perioperative/postoperative antientzündliche Therapie bei/nach Hornhautchirurgie/Hornhauttransplantation

Bachmann

Pleyer

Maier

et al. 2019

Klin Monatsbl Augenheilkd

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ZusammenfassungNach Hornhautchirurgie kommt es durch das mechanische Trauma, durch Fremdkörper wie z. B. Nähte oder Implantate oder durch Antigene bei Gewebetransplantation zu entzündlichen Reaktionen. Nach chirurgischen Eingriffen mit Abstand zum vaskularisierten Limbus verlaufen diese aufgrund des Immunprivilegs und des angiogenen Privilegs der Hornhaut in aller Regel sehr gedämpft. Hauptpfeiler in der Therapie und Prophylaxe von Entzündungen nach Hornhautchirurgie sind topische Glukokortikoide. Bei der Anwendung müssen die kataraktogene Wirkung bei Langzeitnutzung, die Möglichkeit einer steroidbedingten Augeninnendruckerhöhung als sogenannte Steroidresponse, die Erhöhung der Infektanfälligkeit und die Hemmung einer Epithelialisierung berücksichtigt werden. Die verfügbaren Glukokortikoide unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit zur Penetration in das Auge (Prednisolon am besten), ihrer immunsuppressiven Wirkung (Dexamethason am besten) und im Risiko der Induktion einer Steroidresponse (Loteprednoletabonat und Fluorometholon am geringsten). Die unterschiedlichen Eigenschaften müssen bei der Wahl des „richtigen“ Glukokortikoids berücksichtigt werden: Bei Gefahr einer Epithelialisierungsstörung sollten topische Steroide möglichst vermieden bzw., falls zwingend erforderlich, konservierungsmittelfreies und phosphatfreies Dexamethason (Dexapos COMOD®) verwendet werden. Bei Bedarf einer Tiefenwirksamkeit, z. B. nach perforierender Keratoplastik, sollte Prednisolonacetat verwendet werden. Bei bekannter Steroidresponse sollten Loteprednoletabonat oder Fluorometholon verwendet werden. Wenn allogenes Gewebe transplantiert wird, ist eine langfristige topische Anwendung von Glukokortikoiden über 24 Monate und länger notwendig. Nach Hochrisikokeratoplastik mit allogenem Spendergewebe ist meist eine ergänzende systemische immunsuppressive Therapie mit Calcineurininhibitoren oder Mycophenolatmofetil über 6 – 12 Monate sinnvoll.

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“…Die technischen Voraussetzungen aller Verfahren sind in der Literatur ausgiebig beschrieben worden [11,12,13,14,17]. Die Erfolgsraten der typisierten (Limbo-)Keratoplastik und Limbusstammzelltransplantation sind jedoch ebenfalls begrenzt, außerdem erfordern diese Verfahren eine zusätzliche systemische Immunsuppression mit dem ihr eigenen Komplikationspotenzial [14,21]. Systemische und längere lokale Immunsuppression ist bei der BKP nicht erforderlich, weil die in diesen komplizierten Fällen ohnehin zu erwartende Eintrü-bung der Hornhaut funktionell unerheblich ist.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Dazu zählen alle Arten von Oberflächenstörungen mit Limbusstammzellinsuffizienz und/oder der Zustand nach mehrmaliger Hornhauttransplantation mit damit verbundenem erhöhtem Abstoßungsrisiko aufgrund der Hyperimmunisierung und sekundären Veränderungen des Bindehautmilieus [2,13,24]. Obwohl in derartigen Fällen die Erfolgsrate möglicherwei-se durch eine typisierte (Limbo-)Keratoplastik verbessert werden kann, bleibt die postoperative Prognose begrenzt [21]. Zur Rehabilitation dieser Fälle wurden daher mehrere künstliche Keratoprothesen eingeführt [12,23].…”

unclassified

Ergebnisse nach Boston-Keratoprothese

Koller

Neuhann

2012

Ophthalmologe

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Langzeitergebnisse der homologen perforierenden Limbokeratoplastik bei totaler Limbusstammzellinsuffizienz nach Ver�tzungen/Verbrennungen

Abstract: Although statistically not significant, HLA matched grafts seem to deliver better results than untyped grafts in penetrating limbokeratoplasty. Improvement of matching strategies and immunosuppression may possibly further improve current results.

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Corneal surface reconstruction using adult mesenchymal stem cells in experimental limbal stem cell deficiency in rabbits

Corneal surface reconstruction using adult mesenchymal stem cells in experimental limbal stem cell deficiency in rabbits

Perioperative/postoperative antientzündliche Therapie bei/nach Hornhautchirurgie/Hornhauttransplantation

Ergebnisse nach Boston-Keratoprothese

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